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慢阻肺考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母涂黑）

1.患者，男，68岁，吸烟指数45包年，近3年出现活动后气促，肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC0.62，FEV?占预计值58%。按GOLD2023分级，其气流受限严重程度属于

A.GOLD1级

B.GOLD2级

C.GOLD3级

D.GOLD4级

答案：B

2.下列哪项不是慢阻肺急性加重的常见诱因

A.空气污染

B.吸入过敏原

C.细菌性下呼吸道感染

D.高渗盐水雾化

答案：D

3.关于慢阻肺的病理改变，下列描述正确的是

A.早期以呼吸性细支气管为中心，向近端发展

B.肺泡壁破坏主要发生在次级肺小叶的中央区

C.小叶中央型肺气肿与α1抗胰蛋白酶缺乏高度相关

D.黏液腺增生主要位于细支气管壁内

答案：B

4.患者CAT评分18分，mMRC3级，过去1年急性加重2次，其中1次住院。按GOLD2023综合评估应归为

A.A组

B.B组

C.C组

D.D组

答案：D

5.下列药物中，对慢阻肺患者降低急性加重频率证据最充分的是

A.口服茶碱缓释片

B.吸入福莫特罗+格隆溴铵

C.吸入沙丁胺醇

D.口服罗氟司特

答案：B

6.慢阻肺患者长期家庭氧疗的指征不包括

A.静息PaO?≤55mmHg

B.静息PaO?56–59mmHg伴肺动脉高压

C.夜间SaO?≤88%持续≥5分钟

D.运动诱发SaO?降至90%但无肺动脉高压

答案：D

7.下列哪项肺功能指标对诊断慢阻肺最具特异性

A.FEV?占预计值百分比下降

B.FVC下降

C.吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC0.70

D.DLCO下降

答案：C

8.患者因慢阻肺急性加重入院，动脉血气pH7.28，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg。首选治疗措施为

A.立即经鼻高流量湿化氧疗

B.无创正压通气

C.气管插管有创通气

D.雾化吸入布地奈德

答案：B

9.关于吸入装置选择，下列说法正确的是

A.手口协调差者优先选择DPI

B.急性加重期住院患者优先选择SMI

C.气流速率30L/min者DPI效果优于pMDI+储雾罐

D.年龄75岁一律禁用pMDI

答案：B

10.慢阻肺合并肺心病患者，出现双下肢水肿，下列治疗中最关键的是

A.静脉注射呋塞米

B.长期口服地高辛

C.控制感染并改善通气

D.限制钠盐摄入

答案：C

11.下列哪项实验室指标与慢阻肺患者预后关系最密切

A.血嗜酸粒细胞计数

B.血清IgE

C.空腹血糖

D.血钠

答案：A

12.患者吸入三联制剂（ICS/LABA/LAMA）后仍频繁加重，血嗜酸粒细胞≥300/μl，下一步可考虑

A.增加ICS剂量

B.加用口服阿奇霉素维持

C.换用双支扩

D.停用ICS

答案：B

13.慢阻肺患者肺康复的核心内容是

A.呼吸肌电刺激

B.每周3次、每次30分钟的中高强度有氧运动

C.营养支持使BMI30kg/m2

D.每日进行Huffcough训练

答案：B

14.下列关于α1抗胰蛋白酶缺乏致肺气肿的描述，错误的是

A.常染色体隐性遗传

B.以基底段为主的全小叶型肺气肿

C.血清AAT水平11μmol/L为治疗阈值

D.静脉补充AAT可逆转已形成的肺气肿

答案：D

15.患者因慢阻肺接受无创通气，设置IPAP16cmH?O、EPAP6cmH?O，SpO?90%，但出现明显腹胀。最合理的调整是

A.降低IPAP至12cmH?O

B.降低EPAP至4cmH?O

C.加用胃肠减压

D.改用面罩为鼻罩

答案：A

16.关于慢阻肺与哮喘的鉴别，下列最有价值的是

A.吸烟史

B.支气管扩张试验FEV?改善率≥12%且≥200ml

C.痰嗜酸粒细胞比例

D.FeNO水平

答案：B

17.患者FEV?0.9L，占预计值32%，接受肺减容术评估，胸部CT示异质性肺气肿，靶区以上叶为主，且RV占预计值220%。根据NETT研究，该患者

A.手术死亡率20%

B.术后运动耐量一定改善

C.上叶靶区+低基线运动耐量者可能获益