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一、前言演讲人2025-12-17

01前言02病例介绍03护理评估：当数据“说话”，AI如何补全细节？04护理诊断：AI如何让问题“显性化”？05护理目标与措施：人机协同的“精准护理”06并发症的观察及护理：AI如何“未雨绸缪”？07健康教育：从“填鸭式”到“个性化”的AI赋能08总结目录

医学导论：人工智能与医学课件

01前言ONE

前言站在医院的智能示教室门口，我望着墙上挂着的“2023年度智慧医疗示范科室”奖牌，指尖轻轻拂过旁边屏幕上跳动的患者生理监测数据——那是通过AI算法实时分析的生命体征曲线，绿色的波形像呼吸般起伏。这场景让我想起十年前刚入职时，查房还靠手写病历、用计算器算补液量；如今，我带着的规培生们已经能熟练操作智能问诊系统，用自然语言处理（NLP）技术提取病史中的关键信息。

人工智能（AI）与医学的碰撞，早已不是实验室里的概念，而是渗透到诊疗全流程的“日常”。作为从业15年的临床护理工作者，我见证了AI从辅助影像判读到参与多学科会诊的蜕变。它不是“取代者”，更像一位24小时在线的“超级助手”：能在3秒内分析1000张CT影像筛查肺结节，能通过语音识别自动生成护理记录，甚至能基于患者既往数据预测压疮风险。但更让我触动的，是那些被AI“抢”了工作的瞬间——比如上周，78岁的张奶奶握着我的手说：“小陈护士，你们的智能手环比我闺女还贴心，半夜提醒我该翻身，我这老腰好多了。”

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊AI如何重塑我们的护理思维，以及作为医护人员，我们该如何与这个“新伙伴”共舞。

02病例介绍ONE

病例介绍去年11月，我在呼吸与危重症医学科值夜班时，急诊送来了一位特殊患者——62岁的李叔。他因“反复咳嗽3月，加重伴胸痛1周”入院，既往有20年吸烟史，2型糖尿病史5年。常规CT显示右肺上叶有一个1.2cm磨玻璃结节，边界模糊，但仅凭影像难以判断良恶性。按传统流程，可能需要等待3个月复查或直接穿刺活检，但李叔焦虑得整宿睡不着，反复问：“护士，我是不是得癌症了？”

转机出现在第二天上午。主管医生调用了医院新上线的AI肺结节辅助诊断系统。我站在示教室，看着屏幕上的结节被3D重建，系统自动标注了分叶征、毛刺征、空泡征等18项特征，结合李叔的年龄、吸烟史、糖尿病史等12个临床变量，通过深度学习模型计算出恶性概率为82.7%。更直观的是，系统还生成了“风险演变曲线”——如果不干预，结节在6个月内增大至1.5cm的概率为65%。

病例介绍这个结果让诊疗团队迅速调整了方案：李叔当天就做了PET-CT，3天后经胸腔镜微创手术切除结节，病理证实为早期肺腺癌（T1aN0M0）。术后第3天，他就能在病房里散步，拉着我的手说：“多亏你们的‘智能大夫’，没让我多等一天。”

这个病例像一把钥匙，打开了我对“AI+护理”的新认知——它不仅缩短了诊断时间，更关键的是，通过量化风险，我们能更早、更精准地介入患者的生理和心理护理。

03护理评估：当数据“说话”，AI如何补全细节？ONE

护理评估：当数据“说话”，AI如何补全细节？护理评估是制定护理计划的基石，而AI的加入让这个过程从“经验主导”转向“数据+经验”双驱动。针对李叔的病例，我们的评估分为三个层面：

生理评估：多维度数据的“智能整合”传统评估中，我们会记录体温、血压、血氧、疼痛评分（NRS）等指标，但AI让这些数据“活”了起来。李叔入院时，我们为他佩戴了智能穿戴设备，每5分钟自动采集心率、呼吸频率、体动数据，并同步至电子护理记录系统。系统通过机器学习模型分析发现，他夜间睡眠时平均心率比日间高15次/分，且存在3次/小时的异常体动（正常＜1次/小时）——这提示他可能因焦虑导致睡眠质量差，而不仅仅是术后疼痛。

更让我惊喜的是，AI还能“翻译”患者的主观描述。李叔总说“胸口闷闷的”，传统评估可能标记为“胸闷待查”，但系统通过自然语言处理（NLP）提取了“闷”“像压了块石头”“深吸气时加重”等关键词，结合CT和肺功能数据，快速排除了气胸，提示可能与术后胸膜反应相关，为后续镇痛方案调整提供了依据。

心理评估：情绪波动的“数字画像”癌症筛查的不确定性最易引发焦虑。我们使用医院自研的“智能心理评估系统”，通过三个维度评估李叔的心理状态：一是问卷数据（PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表），二是语言特征（对话时的语速、停顿次数、重复词汇），三是生理指标（说话时的心率变异性、皮电反应）。系统分析显示，他的焦虑量表得分12分（中度焦虑），且在提到“手术”“癌症”时，语速从平时的200字/分钟骤降至120字/分钟，皮电反应升高30%——这些细节比单纯的量表更真实地反映了他的心理压力。

社会支持评估：资源匹配的“精准导航”李叔独居，子女在外地工作，经济条件一般。以往我们可能通过简单询问了解这些信息，