（2026年）子宫肌瘤剔除术护理查房PPT课件.pptxVIP

子宫肌瘤剔除术护理查房PPT课件专业护理全流程解析

目录第一章第二章第三章术前护理准备手术当日护理术后即刻护理

目录第四章第五章第六章住院期间监护并发症预防护理出院与随访计划

术前护理准备1.

患者全面评估要点包括心肺功能、肝肾功能等全身状态检查，通过心电图、心脏超声评估手术耐受性，老年患者需重点关注器官代偿能力。合并高血压、糖尿病者需控制指标至稳定范围。基础状况评估通过盆腔超声或MRI明确肌瘤数量、位置、大小及与周围组织关系，黏膜下肌瘤需额外评估宫腔形态，多发肌瘤需规划手术路径。肌瘤特征评估对有生育计划者需评估子宫肌层厚度及术后妊娠风险，术中需尽量减少电凝对子宫的损伤，保留生育功能完整性。生育需求沟通

了解患者对手术流程、麻醉方式及术后恢复的认知程度，纠正错误信息，避免因未知导致的过度焦虑。手术认知评估评估是否存在失眠、食欲减退等应激表现，采用焦虑量表量化焦虑程度，对中重度焦虑者需心理科会诊干预。情绪反应观察确认家属对术后护理的参与度及理解能力，指导家属协助患者进行术前放松训练（如深呼吸、正念冥想）。家庭支持系统明确告知术后疼痛、恢复时间及可能并发症，帮助建立合理预期，减少术后心理落差。术后预期管理心理状态评估内容

术前皮肤准备手术前1天使用抗菌皂清洁腹部及会阴，腹腔镜手术需标记穿刺点，开腹手术需标注切口线。备皮时避免皮肤损伤，脐部需彻底清洁。术前3天起每日碘伏阴道冲洗，减少病原菌定植，尤其经阴道手术者需确保无菌操作。术晨再次消毒阴道穹隆及宫颈。检查手术区域有无皮疹、破损或感染灶，发现异常需延迟手术并抗感染治疗，避免术后切口感染或盆腔炎症。阴道消毒流程感染风险排查皮肤与阴道消毒规范

手术当日护理2.

严格执行患者姓名、住院号、手术部位的三方核查，确保手术对象及术式准确无误。需与手术通知单、腕带信息进行双重确认。身份信息核对核实患者术前8小时禁食固体食物、6小时禁饮清水的执行情况，避免麻醉期间发生反流误吸风险。禁食禁水确认检查抗凝药物（如阿司匹林肠溶片）是否已停用7天以上，降压药及降糖药是否按医嘱调整剂量。药物调整核查确认血常规、凝血功能、心电图、超声报告等关键检查结果已归档，异常指标需经主治医师评估签字。检查报告齐全性术前核查关键项目

01皮肤清洁消毒使用抗菌皂彻底清洁腹部及会阴部，特别注意脐部凹陷处的污垢清除，降低术后切口感染概率。02备皮范围标准剔除剑突至大腿上1/3区域的毛发，动作轻柔避免刮伤皮肤。腹腔镜手术需额外准备脐周5cm范围。03标记定位要求开腹手术需用无菌标记笔标注切口位置，多发肌瘤者应在超声引导下标记突出肌瘤体表投影点。手术区域准备规范

ABCD麻醉后置管原则推荐在全麻诱导后置入导尿管，减少患者清醒状态下的不适感，避免因疼痛刺激引起血压波动。无菌操作要点严格执行导尿包开封时效，使用碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤三遍，确保全程无菌技术。尿量监测要求记录初始尿量及性状，术中每小时尿量应维持在30ml以上，发现血尿立即报告手术医师。特殊情况处理对于合并尿道解剖异常或既往泌尿手术史者，需提前备好不同型号导尿管，必要时在膀胱镜引导下置入。导尿管置入时机

术后即刻护理3.

生命体征监测重点心率与血压监测：术后2小时内每15分钟记录一次，警惕出血或休克导致的血压骤降、心率增快。呼吸频率与血氧饱和度：观察呼吸是否平稳（12-20次/分），血氧维持在95%以上，防止麻醉后呼吸抑制或肺不张。体温变化：术后24小时内每4小时监测一次，发热（＞38℃）可能提示感染或吸收热，需及时鉴别处理。

麻醉苏醒期观察要点持续监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率，警惕麻醉复苏期可能出现的低血压或呼吸抑制。生命体征监测观察患者瞳孔反应、肢体活动及对刺激的反应能力，判断麻醉药物代谢情况。意识状态评估评估疼痛程度，及时给予镇痛药物；预防性使用止吐药，避免呕吐导致误吸或伤口张力增加。疼痛与恶心呕吐管理

切口观察检查切口敷料是否干燥、有无渗血或渗液，评估切口周围皮肤有无红肿、硬结等感染迹象。引流管通畅性确认引流管固定牢固，观察引流液的颜色、性状和量，记录每小时引流量，避免管道折叠或堵塞。疼痛与异常体征监测评估患者切口疼痛程度，结合引流液性状（如鲜红色、脓性）判断是否存在出血或感染等并发症。010203切口与引流管评估

住院期间监护4.

动态疼痛评分监测采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分（VAS）每4小时评估一次，根据结果调整镇痛方案。早期活动干预术后24小时内指导患者渐进式床上活动，结合物理疗法（如热敷）缓解肌肉紧张性疼痛。多模式镇痛策略联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物及局部麻醉技术，降低单一药物副作用风险。疼痛评估与管理方案

术后6小时床上活动指导患者进行踝泵运动及下肢屈伸，预防深静脉血栓形成，每小时完