免疫学基础：免疫细胞增殖检测课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

免疫学基础：免疫细胞增殖检测课件

01前言ONE

前言作为在临床免疫科工作十余年的护士，我常想起初入科室时带教老师说的那句话：“免疫细胞是人体的‘健康哨兵’，它们的‘战斗力’直接关系着患者的生死。”这些年，随着免疫学检测技术的发展，免疫细胞增殖检测逐渐成为我们评估患者免疫状态的“利器”——无论是自身免疫病患者的免疫功能紊乱，还是肿瘤患者免疫治疗的疗效监测，亦或是移植患者的排斥反应预警，这项检测都像一把“显微镜”，让我们更清晰地看到患者体内免疫细胞的“活跃程度”。

记得有位反复发热的淋巴瘤患者，常规血常规显示白细胞正常，但免疫细胞增殖检测却提示T细胞增殖指数仅为正常的30%。正是这一结果，让医生及时调整了治疗方案，避免了严重感染的发生。从那时起，我深刻意识到：护理工作不仅要关注患者的表面症状，更要理解这些检测数据背后的免疫学逻辑，才能为患者提供更精准的照护。

前言今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享免疫细胞增殖检测在护理实践中的应用——从病例观察到护理评估，从风险预判到健康指导，每一个环节都离不开对这项检测的深入理解。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年3月，我们科收治了一位42岁的女性患者李女士。她主诉“反复口腔溃疡、关节痛3个月，加重伴发热1周”。门诊检查提示抗核抗体（ANA）1:1000阳性，抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性，补体C3、C4降低，初步诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）活动期”。入院时，李女士体温38.5℃，面部可见蝶形红斑，双手近端指间关节肿胀压痛，自述“每天睡不好，总担心病情恶化”。

更关键的是，医生为她开具了免疫细胞增殖检测——这是评估SLE患者免疫功能紊乱的重要指标。检测采用流式细胞术，通过体外刺激外周血单个核细胞（PBMC），检测T细胞、B细胞的增殖活性（以增殖指数PI表示）。3天后结果回报：T细胞增殖指数（PI-T）2.1（正常参考值3.5-6.0），B细胞增殖指数（PI-B）4.8（正常参考值2.0-4.0）。简单来说，李女士的T细胞“战斗力”不足（增殖能力低下），而B细胞却异常活跃（过度增殖），这正是SLE患者“自身抗体过度产生、免疫耐受失衡”的典型表现。

病例介绍面对这样的检测结果，我们的护理工作不能再停留在“退热、止痛”的表层，而是需要围绕“免疫功能紊乱”这一核心，从评估到干预进行全流程管理。

03护理评估ONE

护理评估拿到李女士的病例和检测报告后，我们立即进行了系统的护理评估。评估不仅包括她的生理状态，更涵盖心理、社会支持等多维度，因为免疫功能与情绪、生活方式密切相关——这是我在多年临床中总结的经验：一个焦虑失眠的患者，其免疫细胞的增殖活性往往更低。

生理评估生命体征与症状：体温38.5℃（午后明显），脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg；面部蝶形红斑（无破溃），口腔颊黏膜可见2处0.5cm×0.5cm溃疡，触痛明显；双手近端指间关节肿胀（压痛评分VAS4分），活动受限；无胸痛、血尿等其他系统受累表现。

实验室指标：除了免疫细胞增殖检测（PI-T2.1，PI-B4.8），血常规显示白细胞3.2×10?/L（偏低），淋巴细胞绝对值0.8×10?/L（正常1.1-3.2）；C反应蛋白（CRP）25mg/L（升高），血沉（ESR）45mm/h（增快）；24小时尿蛋白0.3g（轻度升高）。这些数据提示：李女士存在淋巴细胞减少、T细胞功能抑制（增殖不足），同时B细胞异常活化（增殖过度），导致炎症反应持续。

生理评估治疗相关评估：入院后予甲泼尼龙40mg/d（静脉滴注）、羟氯喹0.2gbid（口服），目前已用药3天。需关注激素可能引起的血糖波动、胃肠道反应，以及羟氯喹的视网膜毒性。

心理与社会评估李女士是家庭主妇，丈夫在外地打工，女儿上高中。她坦言“生病后总怕拖累家人”，夜间常因关节痛和担心“病情控制不好会肾衰竭”而失眠（匹兹堡睡眠质量指数PSQI12分，提示中重度失眠）。女儿周末来看她时，她会强装轻松，但我注意到她翻检测报告时手指微微发抖——这是典型的疾病不确定感引发的焦虑。

健康行为评估李女士既往体健，无吸烟饮酒史，但“生病后不敢吃水果，怕凉着口腔溃疡”（实际因维生素缺乏可能加重黏膜损伤）；平时不太懂防晒，入院时面部红斑与近期未严格避光有关（SLE患者紫外线可诱发病情活动）。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，每个诊断都紧扣“免疫细胞增殖异常”这一病理基础：

（一）有感染的危险与T细胞增殖功能低下、淋巴细胞减少、激素治疗相关

依据：PI-T仅为正常的30