护理院医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

护理院医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：护理院锐器伤导致HIV职业暴露应急处置

【演练时间】上午9:10-9:45

【演练地点】护理院内科病区治疗室、医护值班室、院感科办公室、社区卫生服务中心检验科

【参演人员】

-主演：李护士（内科责任护士）、张医生（内科值班医生）、王院感（院感科干事）、刘主任（内科护士长）、陈检验（检验科医师）

-配演：赵奶奶（HIV阳性住院患者，由护理员扮演）、周护工（病区护工）

【场景一：锐器伤发生与现场紧急处置】

9:10，内科治疗室内，李护士正为刚完成静脉输液的赵奶奶拔针，赵奶奶因突然咳嗽身体前倾，李护士手中的头皮针不慎滑落，针尖刺破其左手食指指腹，瞬间出现约0.5cm的出血点。李护士下意识缩回手，针头掉落在治疗盘内的锐器盒旁。

李护士（面色稍慌，声音略带急促）：“哎呀！”随即立即放下治疗盘，左手挤住伤口近心端，右手从伤口旁向伤口处反复挤压，尽可能挤出损伤处的血液。

周护工（闻声从病房走进）：“小李护士，怎么了？”

李护士（边挤压边回答）：“被刚拔的头皮针扎到了，奶奶是HIV阳性的那个患者。”

周护工（赶紧递上治疗盘旁的快速手消液）：“快！先消毒！”

李护士（继续挤压约1分钟后，用流动水冲洗伤口3分钟，再用75%乙醇棉球消毒伤口，最后用无菌纱布覆盖并按压止血）：“谢谢周姐，我先去登记一下，再找张医生看看。”

李护士走到治疗室门口的《职业暴露登记本》前，快速填写：“暴露时间：2024年X月X日9:10；暴露方式：锐器伤（头皮针）；暴露源患者：赵XX，HIV抗体阳性；暴露部位：左手食指指腹；损伤程度：表浅刺伤，有出血；处置经过：立即挤血、流水冲洗、乙醇消毒。”

【场景二：临床评估与用药准备】

9:15，李护士拿着登记本找到正在医生办公室写病历的张医生。

李护士：“张医生，我刚给赵奶奶拔针时被针扎了，奶奶是HIV阳性，您帮我看看怎么处理？”

张医生（立即放下病历，接过登记本查看，随后拉起李护士的手查看伤口）：“伤口已经处理了？挤压和冲洗都做了？”

李护士：“嗯，挤了大概1分钟，冲了3分钟，用乙醇消了毒。”

张医生（点头，转身打开电脑调出赵奶奶的病历）：“赵奶奶是3个月前因肺部感染入院，入院筛查发现HIV抗体阳性，后续CD4细胞计数320个/μL，正在服用抗病毒药物，病毒载量上次查是低于检测下限，属于病情稳定的患者。你这个情况属于HIV职业暴露，需要尽快启动预防用药，我先给你开评估单和预防用药处方，你拿着去院感科报备，然后去检验科抽基线血。”

张医生快速开具《职业暴露人员临床评估表》，填写：“暴露类型：经皮暴露；暴露源等级：HIV阳性，病毒载量低；暴露者情况：女性，28岁，无HIV感染史，无基础疾病，未怀孕；评估意见：建议立即启动暴露后预防（PEP），选用替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦三联方案，连续服用28天，同时监测肝肾功能、HIV抗体。”随后开出处方，递给李护士。

【场景三：院感科报备与流程跟进】

9:22，李护士拿着登记本、评估表和处方来到院感科办公室。

王院感（接过材料仔细查看）：“先坐，我把你的情况录入《医务人员职业暴露监测系统》。你当时的防护措施到位吗？有没有戴手套？”

李护士（坐下，略显愧疚）：“拔针时戴了手套，但刚才拔完针摘了手套整理用物，想着拔针后直接丢锐器盒，就没再戴，没想到奶奶突然咳嗽晃了一下。”

王院感（边录入系统边记录）：“嗯，以后哪怕是收尾工作也要注意防护，尤其是针对传染病患者。我已经把你的暴露信息同步给检验科了，你现在去抽基线血，包括HIV抗体、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体，明天出结果后告诉我。另外，预防用药要在2小时内吃上，最好不超过24小时，药房那边我已经打过招呼，你拿处方直接去取药，拿药后我给你讲清楚用药注意事项。”

李护士：“好的王老师，我现在就去。”

王院感：“对了，暴露后第4周、第8周、第12周和第6个月还要复查HIV抗体，我会提前一周提醒你。这段时间如果出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，随时来院感科或者内科就诊。”

李护士（点头记下）：“好的，谢谢王老师。”

【场景四：用药指导与心理干预】

9:30，李护士取完药回到院感科，手中拿着替诺福韦、拉米夫定和多替拉韦三种药物。

王院感（拿起药物，逐一讲解）：“这三种药每天吃一次，替诺福韦和拉米夫定早上饭后吃，多替拉韦可以和它们同服，也可以空腹吃。注意观察有没有恶心、呕吐、乏力等不良反应，如果轻微不适可以先观察，要是症状严重就来医院查肝肾功能。”

李护士（接过药物，眉头微蹙）：“王老师，吃这个药会不会有副作用？我会不会被感染啊？”

王院感（坐下，轻拍李护士的肩膀）：“别太担心，赵奶奶的病毒载量低，你又及时做了挤血、冲洗、消毒的紧急处理，现在尽早用药，阻断成功率很高。我们医院之前有过类似的暴