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感染科患者丙型肝炎暴发应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院患者集中区域丙肝暴发应急处置

时间：202X年X月X日14:30-16:45

地点：某三甲医院感染科住院病房、医生办公室、检验科、应急物资库房、院感科会议室

参演人员：感染科主任张XX、感染科护士长李XX、管床医生王XX、责任护士刘XX、院感科干事赵XX、检验科主管技师陈XX、应急物资管理员周XX、患者及家属扮演者共6名

14:30触发场景

感染科责任护士刘XX在整理32床患者最新检验报告时，发现其丙肝抗体（HCV-Ab）结果呈阳性。该患者为62岁肝硬化失代偿期患者，入院时HCV-Ab、HCV-RNA均为阴性，入院12天来仅在科内接受过3次静脉输液、2次腹腔穿刺引流、1次留置胃管操作，无外出诊疗史，无输血及血制品使用史。刘XX立即将报告提交给管床医生王XX。

14:32初步研判

王XX仔细核对患者入院及本次检验报告，确认入院时丙肝相关指标阴性，排除入院时隐匿感染可能。随后调取同病房31床、33床患者的近期检验结果：31床患者入院8天，因原发性肝癌介入术后恢复住院，入院时HCV-Ab阴性，入院第7天复查HCV-Ab弱阳性；33床患者入院15天，因酒精性肝炎住院，入院时HCV-Ab阴性，入院第10天复查HCV-Ab阳性。王XX意识到可能存在院内丙肝感染暴发，立即电话汇报感染科主任张XX。

14:35启动应急预案

张XX接到汇报后，第一时间到达医生办公室，查看3名患者的病历、操作记录及检验报告，确认3名患者均为入院后新发丙肝感染，且集中在同一病房，存在时间、空间聚集性，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中疑似暴发的判定标准。张XX立即启动感染科丙肝暴发应急预案，同时电话上报院感科主任：“院感科吗？我是感染科张XX，科内3名入院时丙肝阴性的患者，入院后先后出现HCV-Ab阳性，疑似院内丙肝暴发，请立即介入处置。”

14:40现场管控与人员调配

院感科干事赵XX10分钟内抵达感染科病房，与张XX、李XX共同开展现场管控：

-要求责任护士刘XX将3名疑似感染患者转至科内负压隔离病房，单人单间安置，悬挂“接触隔离”标识，告知患者及家属做好个人防护，避免串房；

-对原31-33病房进行临时封闭，设置警戒线，禁止无关人员进入；

-调配2名具备隔离病房护理经验的护士专职负责负压隔离病房患者的护理工作，所有进入隔离病房的医护人员必须穿戴N95口罩、隔离衣、乳胶手套、鞋套，操作前后严格执行手卫生；

-暂停科内所有非必需的侵入性操作，确需进行的操作，必须使用一次性无菌医疗器械，执行“一人一针一管一用一消毒”。

14:50流行病学调查启动

赵XX牵头成立临时流行病学调查组，成员包括感染科医生王XX、护士长李XX、检验科陈XX。调查组首先对3名疑似感染患者进行详细访谈：

-询问患者住院期间的活动范围、与其他患者及医护人员的接触情况，确认均未离开病区，无与院外丙肝患者接触史；

-调取3名患者的操作记录：3名患者的静脉输液操作分别由护士刘XX、张XX、王XX执行，腹腔穿刺、留置胃管操作均由主管护士李XX完成；

-核查医护人员的手卫生依从性、操作时的防护措施：查看科内手卫生监测记录，近1个月科内手卫生依从性为82%，其中输液操作后手卫生依从性仅75%；调取操作监控录像（科内公共区域、操作室均有监控），发现护士刘XX在为32床患者输液后，未按规范进行手卫生，直接为31床患者进行输液操作；护士李XX在为33床患者进行腹腔穿刺引流后，仅用快速手消毒剂擦拭双手，未更换手套，便为32床患者进行腹腔穿刺引流。

15:05扩大筛查范围

根据流行病学调查初步线索，调查组决定扩大筛查范围：

-对感染科所有住院患者（共28名）立即进行HCV-Ab、HCV-RNA检测，包括入院不满3天的新患者；

-对近1个月内在感染科工作的所有医护人员、保洁人员共32人进行HCV-Ab、HCV-RNA检测，排查是否存在医护人员携带病毒传播的可能；

-对科内正在使用的静脉输液工具、穿刺包、引流装置、胃管等医疗器械的灭菌标识、有效期进行核查，抽取3份未使用的一次性输液器送检验科进行无菌检测；

-对科内物体表面（病床护栏、治疗车、输液架、门把手等）进行采样，共采集24份样本，检测HCV-RNA。

15:20实验室紧急检测

检验科陈XX接到样本后，开通急诊检测通道，采用实时荧光定量PCR技术检测HCV-RNA，采用化学发光法检测HCV-Ab。1小时后，初步检测结果反馈：

-3名疑似感染患者HCV-RNA均为阳性，病毒基因型均为1b型，基因同源性高达98.7%；

-另有2名住院患者（27床、35床）HCV-Ab阳性、HCV-RNA阳性，均为入院后新发感染，入院时间分别为10天、13天，均接受过护士刘X