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护理院老年人误吸应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：经口进食时突发误吸的应急处置

时间：X年X月X日10:00-10:15

地点：护理院阳光餐厅+内科抢救室

参演人员：

-责任护士李护士（N03级，负责老人日常照护）

-当班护士张护士（N02级，协助应急处置）

-值班医生王医生（内科主治医师）

-护工刘阿姨（负责餐厅照护）

-模拟老人陈爷爷（82岁，脑梗死后遗症伴假性球麻痹，吞咽功能评估Ⅲ级，留置鼻饲管但家属坚持每日上午经口喂少量米糊）

-记录员赵护士（负责演练全过程记录与复盘总结）

场景一：餐厅进食突发呛咳

10:00，阳光餐厅内，陈爷爷坐在带扶手的餐椅上，上身前倾30度，刘阿姨正用50ml勺子喂温度适宜的米糊（约40℃）。喂到第3勺时，陈爷爷突然出现剧烈呛咳，面部涨红，双手紧抓胸口，米糊从嘴角溢出，随即停止咳嗽，眼神慌乱，呼吸变得急促且伴有明显“哮鸣音”。

刘阿姨立即停止喂食，轻拍陈爷爷背部：“陈爷爷，您别慌，我马上叫护士！”同时按下餐椅旁的呼叫铃。

10:01，责任护士李护士听到呼叫铃后迅速赶到餐厅，观察到陈爷爷面色发绀、呼吸频率达32次/分，血氧饱和度经指脉氧仪测量为85%，立即判断为进食时误吸，第一时间将陈爷爷身体前倾，用空掌心在其肩胛骨连线中点处连续叩击5次，同时大声对周围护工说：“大家让开，保持气道通畅，张护士马上拿吸引器、血氧仪到餐厅！通知王医生到餐厅抢救！”

场景二：现场初步处置与转运

10:02，张护士推着急救车到达餐厅，李护士快速连接负压吸引器，调节负压至0.04MPa，取下陈爷爷的假牙，用开口器撑开口腔，将吸痰管经口腔插入咽喉部，边旋转边吸引，吸出约10ml白色米糊样物。此时陈爷爷呼吸仍急促，血氧饱和度回升至88%但不稳定，出现烦躁不安，双手开始挥舞。

王医生赶到后，立即听诊双肺，发现右肺中下野闻及大量湿性啰音，左肺呼吸音减弱，判断误吸物已进入下呼吸道，下达口头医嘱：“立即给予高流量面罩吸氧（8L/min），建立外周静脉通路，静脉推注地塞米松5mg，准备转运至抢救室行纤维支气管镜检查！”

李护士执行医嘱：“地塞米松5mg静脉推注，确认！”同时协助张护士将陈爷爷转移至转运平车，保持其头部偏向一侧并略低于躯干，全程持续监测血氧饱和度，转运途中陈爷爷血氧饱和度一度降至83%，李护士再次叩击背部并加大吸氧流量至10L/min，血氧饱和度回升至87%。

场景三：抢救室深化处置

10:05，陈爷爷被推入内科抢救室，王医生立即安排连接心电监护，显示心率115次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度86%。王医生下达医嘱：“完善血气分析、胸部X线片检查，准备纤维支气管镜，同时静脉输注0.9%氯化钠注射液250ml+氨溴索30mg，q8h雾化吸入布地奈德混悬液2mg+沙丁胺醇溶液5mg！”

张护士负责采血送检血气分析，李护士协助内镜室护士准备纤维支气管镜，此时陈爷爷突然出现剧烈咳嗽，咳出约5ml带血丝的黏液，血氧饱和度短暂回升至90%。10:12，纤维支气管镜到达，内镜医生经口腔插入镜身，在右肺中叶支气管内发现残留的米糊样物质，立即用活检钳夹取+生理盐水冲洗（每次20ml，共冲洗5次），吸出冲洗液及残留误吸物约30ml。

10:20，血气分析结果回报：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭合并轻度酸中毒；胸部X线片显示右肺中叶斑片状阴影，符合吸入性肺炎表现。王医生调整医嘱：“将吸氧流量调至5L/min，改为鼻导管吸氧，加用左氧氟沙星0.5g静脉滴注q12h抗感染，监测血气分析q4h。”

李护士遵医嘱调整吸氧方式，静脉输注左氧氟沙星，同时用湿纱布擦拭陈爷爷面部，轻声安抚：“陈爷爷，现在好多了，您别担心，我们一直陪着您。”陈爷爷点头示意，呼吸逐渐平稳，血氧饱和度维持在95%以上。

场景四：后续处置与复盘

10:15，陈爷爷生命体征平稳后，李护士与值班护士做好床头交接班，详细记录误吸发生时间、处置过程、用药情况及老人反应，同时电话告知家属误吸事件经过及目前病情，叮嘱家属后续严格遵医嘱进行鼻饲喂养，避免经口进食风险。

14:30，全体参演人员在护理部会议室开展复盘总结：

-记录员赵护士播放演练全过程视频，指出刘阿姨喂食时勺子容量偏大（应为10-20ml）、未在喂食前提醒陈爷爷空咽2次等不足；

-李护士提出：现场叩击背部时，应注意力度适中（约5kg），避免老人受伤；转运时应提前通知抢救室做好准备，缩短处置时间；

-王医生强调：误吸后4小时内是纤维支气管镜介入的黄金时间，对于吞咽功能Ⅲ级及以上的老人，必须严格执行鼻饲喂养，家属坚持经口进食时需签署《知情同意书》并做好风险告知；

-护理部主任总结：本次演练处置流程顺畅，但存在喂食操作不规范、早期血氧监测不及时等问