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护士感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：血源性暴露应急处置

场景设置：某三甲医院感染性疾病科留观病房，18:30晚班时段，护士李婷（N2级）为确诊慢性乙型病毒性肝炎的患者王XX（男，56岁，肝硬化代偿期，凝血功能轻度异常）进行外周静脉采血。病房内仅李婷与患者两人，窗外为晚高峰车流，室内灯光明亮，治疗车置于患者床尾右侧，车上放有一次性采血针、真空采血管、安尔碘棉片、止血带、锐器盒（已满1/2）、医疗垃圾桶等物品。

演练进程：

1.暴露发生（0分0秒）：李婷核对患者腕带与采血申请单信息无误后，扎止血带、消毒皮肤，以15°角进针采血，采集3ml血液至肝肾功能采血管后，拔出采血针准备回套针帽（因习惯操作未执行“单手回套”）。此时患者因家属来电突然侧身接电话，手臂带动李婷的右手晃动，采血针针尖直接刺入李婷左手示指指腹，深度约2mm，随即有鲜红色血液渗出。李婷惊呼一声，下意识将采血针丢入锐器盒，左手按压伤口。患者立即起身询问：“护士，你没事吧？要不要紧？”李婷强作镇定：“您先躺好，我自己处理下。”

2.初步应急处理（0分10秒）：李婷立即放下手中物品，走到治疗车旁，打开快速手消液，先消毒未受伤的右手，然后用右手挤压左手示指伤口近心端，从伤口两侧向中心反复挤压，持续约1分钟，挤出约0.5ml血液。随后打开病房洗手池水龙头，用流动清水冲洗伤口10分钟，同时用肥皂液反复揉搓伤口周围皮肤。冲洗期间，她呼叫隔壁病房的实习护士张萌：“小张，麻烦你来一下，帮我照看一下这个患者，我去处置室处理伤口！”张萌赶到后，李婷叮嘱：“这是乙肝患者，你注意做好防护，别碰他的血液体液，我处理完就回来。”

3.伤口消毒与上报（1分30秒）：李婷来到护士站旁的暴露处置室，先用安尔碘棉片由内向外环形消毒伤口3次，每次范围大于伤口边缘1cm，然后用无菌纱布覆盖伤口，以医用胶布固定。她随即打开医院“职业暴露上报系统”，在系统内填写暴露时间、地点、暴露方式、暴露源患者信息（姓名、住院号、诊断、乙肝两对半结果：表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，即“大三阳”）、暴露部位与损伤程度。填写完成后，她点击“提交”，同时电话汇报感染管理科值班人员王医生：“王医生您好，我是感染科晚班护士李婷，18:35分我在给乙肝大三阳患者采血时，被采血针刺伤左手示指，已经初步处理伤口，系统已经上报，麻烦您指导后续处理。”王医生回复：“收到，你先到感染科门诊开乙肝免疫球蛋白和乙肝两对半定量检查单，现在就去，我在门诊等你。另外，记得留存暴露源患者的血液标本，必要时复查病毒载量。”

4.暴露源与暴露者检测（2分40秒）：李婷回到病房，告知张萌：“我去门诊做检查，你帮我把患者的乙肝两对半报告调出来，再抽一管患者的静脉血，标注‘职业暴露溯源’，送到检验科病毒室。”张萌按照医嘱抽取患者5ml乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝血，贴好标签后送检。李婷则前往感染科门诊，王医生查看伤口后，开具医嘱：乙肝两对半定量、肝功能、乙肝病毒DNA定量；肌注乙肝免疫球蛋白200IU；口服恩替卡韦0.5mgqd×28天。李婷缴费后，先到检验科采集自身静脉血3ml，然后到注射室肌注乙肝免疫球蛋白。注射完毕，她回到病房，此时患者的溯源血标本检测结果已出：乙肝病毒DNA定量为1.2×10^7IU/ml（高载量），李婷的乙肝两对半结果显示：表面抗体定量为12mIU/ml（参考值10-100mIU/ml，弱阳性）。

5.科室后续管理（4分30秒）：李婷回到护士站，向晚班护士长刘芳汇报暴露事件详情，刘芳查看她的伤口后，立即在科室“职业暴露登记本”上补充记录事件经过、处理措施、检测结果，并联系医院护理部值班人员报备。刘芳随后组织科室在岗护士进行现场警示教育：“大家都过来看看，李婷今天因为回套针帽被刺伤，这就是违反操作规范的后果！以后所有采血、注射操作必须执行‘单手回套’或者‘不回套针帽’，绝对不能有侥幸心理。另外，大家要记住，发生暴露后第一时间挤血、冲洗、消毒，然后上报，不能隐瞒。”同时，刘芳安排张萌接替李婷的晚班工作，让李婷回家休息，叮嘱她：“明天早上来医院复查肝功能，接下来每周都要监测乙肝两对半，有任何不舒服随时联系科室。”

6.后续随访与追踪（第7天、第14天、第28天、第90天）：李婷在暴露后第7天复查乙肝两对半，表面抗体定量升至86mIU/ml；第14天复查乙肝病毒DNA定量为阴性；第28天完成恩替卡韦疗程，复查肝功能正常；第90天复查乙肝两对半，表面抗体定量为120mIU/ml，乙肝表面抗原、e抗原均为阴性。感染管理科王医生对其进行随访，确认无感染发生，将所有检测报告与处置记录整理归档，纳入医院职业暴露管理档案。同时，王医生组织全院护士开展血源性暴露专项培训，以李婷的事件为案例，强调操作规范的重要