患者跌倒坠床（术后卧床患者）应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

患者跌倒坠床（术后卧床患者）应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：术后卧床老年髋关节置换患者跌倒坠床应急处置

地点：骨科二病房3床时间：周三上午10:15参演人员：责任护士小李、值班护士小张、主管医师王医生、护士长刘老师、家属陈阿姨（患者女儿）、患者周大爷（72岁，左侧髋关节置换术后第3天，卧床，意识清楚，因术后疼痛口服氨酚羟考酮，晨起血压135/82mmHg，既往有2型糖尿病史10年）

10:15责任护士小李正在护士站整理护理记录，突然听到病房内传来“嘭”的一声，紧接着家属陈阿姨的呼喊：“护士快来！我爸掉地上了！”

10:15-10:16小李立即起身冲向病房，同时按下护士站走廊呼叫器通知值班护士小张：“3床周大爷坠床了，速来支援，带好快速评估包！”小李冲进病房时，看到周大爷左侧卧位躺在床旁地面，左腿（术侧）呈轻度外旋状态，眉头紧皱，左手扶着左髋部，呻吟不止。家属陈阿姨正蹲在一旁，伸手想扶患者起身，小李立即上前阻止：“阿姨别扶！我先看看情况，避免二次损伤！”

10:16-10:18小李快速完成初步评估：蹲身轻声呼唤患者“周大爷，您能听到我说话吗？哪里最疼？”周大爷睁眼回应：“左腿疼，刚才想自己坐起来拿床头柜的水杯，没撑住就滑下来了。”小李检查患者意识状态（清醒，对答切题）、生命体征（手动触摸颈动脉搏动平稳，观察呼吸频率约22次/分，口唇无发绀），查看术区敷料（外层敷料干燥，未见明显渗血渗液），初步排除意识障碍、大出血情况，同时观察地面无积水、床栏处于未拉起状态（患者趁家属转身拿毛巾时自行放下了床栏）。

此时小张携带快速评估包（含血压计、听诊器、手电筒、疼痛评分尺、压疮评估表）赶到，协助小李测量生命体征：血压142/88mmHg，心率98次/分，血氧饱和度97%（未吸氧），疼痛数字评分（NRS）7分。小李同步向护士长刘老师汇报：“刘护士长，3床周大爷术后第3天坠床，目前意识清楚，生命体征平稳，术侧髋关节疼痛明显，NRS7分，术区敷料干燥，暂时未发现骨折移位迹象，家属在旁，已阻止不当搬动。”护士长回复：“继续评估，我通知王医生立即到场，同时联系放射科急床旁X线，准备好平车和抢救物品！”

10:18-10:22主管医师王医生赶到病房，详细询问坠床经过（患者自行放下床栏，未呼叫家属及护士，试图借助床沿坐起时因下肢无力滑坠），查看患者术侧肢体活动情况：被动活动周大爷右侧肢体（健侧）时患者无不适，被动轻抬左侧踝关节时患者诉髋部疼痛加剧，立即停止活动。王医生结合初步评估结果判断：暂不排除术侧髋关节脱位或隐性骨折可能，需立即行床旁X线明确情况，同时给予镇痛处理。王医生下达口头医嘱：“肌注帕瑞昔布钠40mg，急查床旁左侧髋关节正侧位X线，监测生命体征每15分钟一次。”小张复述医嘱无误后，立即执行肌注，同时电话联系放射科：“您好，骨科二病房3床，老年男性，髋关节置换术后第3天坠床，怀疑髋关节脱位，请立即安排床旁X线检查。”

10:22-10:30小李留在床旁陪伴患者，轻声安抚：“周大爷，您别紧张，医生已经来了，我们马上给您做个片子看看，现在您尽量别动左腿，我给您垫个软枕把腿垫舒服点。”同时协助患者取舒适卧位（健侧卧位，术侧下肢垫软枕保持外展中立位），指导家属握住患者右手，给予心理支持。小李再次检查患者生命体征：血压138/85mmHg，心率92次/分，血氧饱和度98%，疼痛评分降至5分（镇痛药物开始起效）。期间护士长刘老师赶到病房，查看现场环境：床栏处于放下状态，床头柜水杯距离患者卧位约30cm，床旁未放置防滑垫，随即向家属了解情况：“阿姨，刚才您离开患者身边时，有没有留意他的动作？”陈阿姨愧疚地说：“我刚才转身给他拿擦脸的毛巾，也就半分钟，没想到他自己要拿水杯，我平时总提醒他别乱动，今天一时没看住……”护士长安慰道：“您别自责，我们先处理患者的情况，之后再一起分析原因，避免再发生。”

10:30-10:35放射科技师携带床旁X线机赶到，小李和小张在王医生指导下，协助患者保持术侧肢体外展中立位，配合技师完成X线拍摄：两人分别站在患者健侧，双手置于患者肩背部、腰臀部及健侧下肢，缓慢将患者平移至拍摄体位，全程避免扭曲术侧肢体，拍摄完成后立即将患者恢复至舒适卧位。

10:35-10:45床旁X线结果回报：左侧髋关节假体位置良好，未见脱位及骨折迹象，考虑为坠床导致的软组织挫伤。王医生松了口气，向患者及家属解释：“片子显示假体没问题，就是软组织有点挫伤，接下来我们继续观察生命体征，加强镇痛，您可千万别再自己乱动了，想喝水、想翻身都要叫护士或者家属。”王医生补充医嘱：“继续予氨酚羟考酮口服镇痛，每日两次；术侧下肢持续外展中立位制动24小时；观察术区敷料渗血情况、下肢感觉运动功能。”小李和小张复述医嘱无误后执行。

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