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感染科患者甲型肝炎暴发应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊接诊环节触发甲型肝炎暴发应急处置

时间：2024年X月X日9:00-11:30

地点：某综合医院感染科门诊、发热肠道诊室、应急物资储备库、门诊预检分诊台、医务科会议室

参与人员：

-模拟患者：张XX（45岁，餐饮从业者）、李XX（38岁，张XX同事）、王XX（42岁，张XX同小区居民）

-医护人员：感染科门诊医生刘医生、护士赵护士，预检分诊台陈护士，肠道诊室高医生、林护士

-职能部门人员：医务科王科长、感控科李主任、后勤保障科张主任、检验科周主任、应急办刘专员

-观摩人员：医院各临床科室护士长、青年医生代表

9:00-9:10首诊病例接诊与异常识别

【场景】感染科门诊1号诊室，刘医生正在接诊普通乙肝复查患者，赵护士在诊室外整理病历。

模拟患者张XX：（捂着右上腹，面色蜡黄，步态缓慢走进诊室）医生，我这三天一直恶心想吐，吃不下饭，昨天开始眼睛和皮肤都黄了，还总觉得浑身没劲儿，连班都上不了了。

刘医生：（放下手中病历，仔细观察患者皮肤巩膜）你从事什么工作？有没有吃过生冷食物、喝生水，或者接触过有类似症状的人？

模拟患者张XX：我是小区门口餐馆的厨师，上周我们后厨有个师傅也出现过恶心乏力，不过他歇了两天就上班了，我们平时都是一起吃饭、共用更衣室。

刘医生：（在病历上记录“皮肤巩膜中度黄染，肝区叩击痛阳性，既往无肝病史，餐饮从业者，接触过可疑病例”），赵护士，带患者去做急查肝功能、甲肝IgM抗体、血常规，另外留取粪便标本做甲肝病毒核酸检测。你跟检验科说一声，这个病例加急，结果出来立刻通知我。

赵护士：好的医生，您跟我来，咱们先去采血。（引导患者离开诊室，同时用对讲机联系检验科）检验科吗？感染科门诊1号诊室有一名疑似甲肝患者，急查肝功能、甲肝IgM、血常规，还有粪便核酸检测，请加急处理。

9:10-9:25疑似聚集性病例触发预警

【场景】预检分诊台，陈护士正在给患者测体温、询问流行病史。

模拟患者李XX：（同样面色发黄，由家属搀扶进来）护士，我和张XX是同事，他昨天来这儿看病了，我今天也开始黄疸、恶心，是不是被他传染了？

陈护士：（立刻警觉，查看张XX的就诊记录）您稍等，我先给您测个体温，然后带您直接去感染科肠道诊室，不要在大厅停留。（给患者佩戴一次性外科口罩，引导至肠道专用通道，同时用分诊台电话联系感染科门诊刘医生）刘医生，预检分诊台收到一名与张XX同单位的疑似甲肝患者，已引导至肠道诊室，请您协调会诊。

【场景】肠道诊室，高医生接诊李XX，同步采集病史，发现患者与张XX为同事，且均有共同暴露史。

高医生：（电话联系刘医生）刘医生，我这儿接诊的李XX和你那的张XX是同餐馆厨师，症状、暴露史高度一致，这可能是聚集性病例，咱们得马上上报感控科。

9:25-9:40应急响应启动

【场景】感控科办公室，李主任正在审核上月院感报告，接到刘医生的电话。

刘医生：李主任，感染科今天接诊两名同单位患者，均有黄疸、消化道症状，临床高度怀疑甲型肝炎，两人存在共同工作、就餐暴露史，不排除暴发可能。

李主任：好的，我立刻上报医务科和应急办，同时安排专人去门诊核实情况，你们先做好患者隔离和环境消杀，不要让其他患者接触疑似病例的诊疗区域。

【场景】医务科会议室，王科长正在组织科室质控会，接到李主任电话后中断会议，立刻联系应急办启动应急预案。

王科长：（通过医院应急指挥群发送通知）各科室请注意，感染科门诊报告2例疑似甲肝聚集性病例，现启动《医院甲型肝炎暴发应急预案》三级响应，请感控科牵头，检验科、后勤保障科、感染科立即到位开展处置，各科室做好院内感染防控准备。

9:40-10:30病例排查与实验室确诊

【场景】感染科门诊走廊，感控科李主任带领感控专员穿着隔离衣，对门诊区域进行环境风险评估。

李主任：（查看诊室门把手、采血台、病历夹）赵护士，从现在起，感染科门诊暂停接诊普通肝病患者，所有疑似消化道传染病患者全部转至肠道诊室，诊室门把手每2小时用500mg/L含氯消毒剂擦拭一次，患者接触过的诊疗用品必须用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟再清洗。

赵护士：好的李主任，我已经把张XX接触过的病历用紫外线消毒车消毒了，现在就安排护士对诊室进行全面消杀。

【场景】检验科实验室，周主任正在指导检验人员加急检测张XX的标本。

周主任：（查看全自动生化仪结果）肝功能显示谷丙转氨酶1200U/L、谷草转氨酶850U/L、总胆红素180μmol/L，甲肝IgM抗体阳性，粪便标本核酸检测也检出甲肝病毒H1亚型。立刻把结果反馈给感染科，同时留存标本备份，准备送市疾控中心复核。

【场景】感染科肠道诊室，高医生接到检验科报告后，立刻给李XX复查肝功能，结果显示谷丙转氨酶980U/L、甲肝IgM抗体