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感染科患者乙型肝炎暴发应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院患者乙型肝炎暴发应急处置

时间：周三上午9:00

地点：综合内科住院楼3病区、医院感染管理科、检验科、医务科、后勤保障科

参演人员：3病区护士长李敏、责任护士张雪、住院患者王建国（62岁，因“冠心病”入院10天）、患者家属刘芳、检验科主管技师赵磊、院感科干事陈曦、医务科干事刘洋、后勤保洁员赵阿姨、消化感染科主任医师周明

场景一：异常发现与初步报告

（9:00，3病区护士站，责任护士张雪正在整理新一批检验报告，突然停下动作，眉头紧锁）

张雪：（拿起王建国的肝功能+肝炎标志物报告，反复核对床号、姓名）不对啊，王大爷入院时乙肝五项全阴，怎么现在表面抗原阳性了？还有转氨酶也升到180U/L了，这不可能是误差吧？

李敏：（听到动静走过来，接过报告仔细查看）确实有问题，王大爷入院时我们查过术前八项，乙肝表面抗原、抗体都是阴性，肝功能也正常。他这10天一直在病房，除了常规输液、心电图检查，没做过侵入性操作啊？

张雪：我再去看看他的用药记录……哦，对了，上周他因为胸闷加重，做过一次深静脉置管，还有三天前陪床的他女儿刘芳好像说过，自己是乙肝病毒携带者，平时偶尔会帮着给大爷喂水、擦身子？

李敏：（立刻警觉）不行，这可能是医院感染暴发的苗头！你先去给王大爷测个体温，问问他有没有乏力、恶心的症状，我现在给陈曦打电话汇报，同时把病区近1个月内所有住院患者的肝炎标志物报告都调出来，重点查入院时乙肝阴性、近期有侵入性操作或者家属有乙肝病史的患者。

（李敏拨通院感科电话，语气急切）

李敏：陈曦吗？我是3病区李敏，我们这里有个冠心病患者王建国，入院时乙肝五项全阴，入院10天复查发现表面抗原阳性，转氨酶升高，高度怀疑院内感染。我已经让护士排查其他患者了，麻烦你们赶紧过来！

陈曦：好的，我们马上到，你先让病区暂停所有不必要的侵入性操作，把王大爷的病房单独隔离，用黄色隔离标识，家属也暂时不要随意走动，等我们过去核实情况。

场景二：现场核实与初步处置

（9:20，院感科陈曦、医务科刘洋抵达3病区护士站，李敏已经整理好12份近期患者的检验报告）

陈曦：（接过报告快速翻阅）已经有3例了！除了王建国，还有5床的张桂兰、8床的刘军，都是入院时乙肝阴性，近1周内先后出现表面抗原阳性或者转氨酶异常。这三个人有没有共同暴露史？

李敏：我查了他们的诊疗记录，王建国和张桂兰上周都在护士站旁边的治疗室做过深静脉置管，刘军三天前在同一个治疗室做过中心静脉导管维护。还有，他们三个人的陪床家属里，除了王建国的女儿是乙肝携带者，张桂兰的儿子上周也因为乙肝病毒携带在感染科复诊过！

刘洋：（立刻记录）这就有两个可疑暴露源了：一是侵入性操作的治疗室环境，二是家属的交叉接触。陈曦，你现在安排人去取治疗室的物体表面样本，包括治疗台、输液架、置管包外包装，还有王建国深静脉置管的导管尖端，送检验科做乙肝病毒DNA检测；李敏，你马上把这三位患者转移到病区尽头的三间单人病房，启动接触隔离：医护人员进入病房要穿隔离衣、戴手套、帽子，患者的餐具、洗漱用品单独使用，病房地面、床头柜用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，每天两次；同时给病区其他所有患者紧急筛查乙肝五项和肝功能，尤其是近1个月内做过侵入性操作的患者。

周明：（此时接到医务科通知赶到病区，直奔王建国病房）王大爷，您最近有没有觉得浑身没劲儿，或者吃不下饭、恶心啊？

王建国：（躺在床上，面色蜡黄）唉，护士同志，我这两天总觉得累，吃什么都没胃口，昨天还吐了一次，以为是冠心病闹的，就没好意思说。

周明：（给王大爷做腹部触诊）肝脏有轻度肿大，结合你的检验结果，考虑是急性乙型肝炎感染，我们会给你用上保肝降酶的药物，同时监测乙肝病毒载量。你不用太担心，成年人急性感染大部分能自愈，但现在必须和其他人隔离开，避免交叉传染。

场景三：暴发确认与溯源调查

（10:30，检验科赵磊拿着初步检测结果赶到病区会议室）

赵磊：陈曦，送检的样本结果出来了：治疗台表面、输液架手柄都检出了乙肝病毒DNA，王建国的导管尖端也有病毒；另外，张桂兰儿子的乙肝病毒基因型和张桂兰体内的一致，王建国女儿的基因型和王建国的一致。

陈曦：（在白板上画出传播链）现在线索很清晰了：两条传播途径，一是医源性传播——治疗室物体表面被污染，医护人员操作时未严格执行手卫生，导致置管或维护时病毒通过黏膜、皮肤微小破损进入患者体内；二是家属交叉传播——乙肝携带者家属在护理患者时，未做好手卫生和防护，病毒通过共用餐具、接触伤口等方式传给了患者。这已经符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》里的“3例及以上同源性医院感染病例”，属于乙型肝炎医院感染暴发！

刘洋：那我们现在要启动三级响应了：第一，医务科立刻组织感染科、消化科、检验科成立处置专家组，每天定时会诊患者