患者跌倒坠床（老年痴呆患者）应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

患者跌倒坠床（老年痴呆患者）应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：老年痴呆患者夜间坠床应急处置

演练场景：某三甲医院老年医学科三病区，22:15，病区已熄灯，仅留夜间廊灯。3床患者李××，男，82岁，阿尔茨海默病中度认知障碍，因“肺部感染”入院第5天，既往有高血压病史10年，平素口服硝苯地平控释片，家属因家中有事临时离院，签署“夜间陪护免责知情同意书”并告知值班护士，护士已为患者安置床栏、系上约束带（手腕约束，松紧度可容1指），且于21:40巡视时患者睡眠状态平稳。

演练参与人员：值班护士张×（N2级）、值班医生刘××、夜班护士助理王×、保安赵××、总务科维修人员陈×、家属李×（患者之子）

演练流程：

1.发现险情（22:15）

护士助理王×按夜间巡视路线（每1小时一次）走到3床旁，隐约听见床尾方向有呻吟声，立即用手电筒照亮床尾区域，发现患者李××侧卧于地面，上半身搭在床架底部，左前臂有一处约3cm×2cm的皮肤擦伤，渗少量淡红色血迹，患者意识模糊，嘴里反复念叨“要回家”，试图挣扎站起但无力挪动身体。王×立即上前半蹲扶住患者双肩，轻声安抚：“爷爷，您别乱动，我是小王，现在在医院里，我马上叫护士过来。”同时用随身佩戴的呼叫器按下“紧急呼叫”按钮，并大声对护士站方向喊：“张护士，3床坠床了，快来！”

2.现场初步处置（22:16-22:19）

值班护士张×听到呼叫后，立即携带手电筒、快速评估包（内含血压计、血氧饱和度仪、手电筒、压疮评估尺）和便携氧气袋冲向3床，同时通过病房对讲系统通知值班医生刘××：“刘医生，3床老年痴呆患者坠床，现在在地面，有皮肤擦伤，意识模糊，请您马上到3床。”

张×抵达现场后，先示意王×不要强行搬动患者，两人共同固定患者体位，避免二次损伤。张×蹲下身，用手电筒快速检查患者瞳孔（双侧等大等圆，直径3mm，对光反射存在），随后将血氧饱和度仪夹在患者右手指尖，测得血氧饱和度95%，接着用电子血压计测量右上臂血压，结果为145/88mmHg，脉搏86次/分。张×一边操作一边持续安抚患者：“爷爷，您放松，刘医生马上就来，我们先给您检查一下，不会让您难受的。”

同时，张×快速观察现场环境：床栏左侧下栏处于打开状态（推测患者趁约束带松动自行解开床栏），约束带已脱落至患者左手腕处，松紧度已能容2指（可能患者反复挣扎导致魔术贴松脱），地面无明显水渍和障碍物。张×立即让王×将床栏全部拉起并锁死，同时拿过备用约束带（宽型，带衬垫），待患者情绪稍稳定后，重新固定患者手腕约束带，松紧度调整为可容1指，确保约束带衬垫贴合皮肤，避免压伤。

3.医生评估与进一步处置（22:19-22:28）

值班医生刘××携带急救箱抵达现场，先听取张×的初步评估汇报，随后对患者进行全面体格检查：呼唤患者姓名，患者能部分应答，但言语不连贯；检查头部，无明显头皮血肿、颅骨凹陷；颈部无抵抗，胸廓挤压试验阴性（排除肋骨骨折）；腹部柔软，无压痛反跳痛；左前臂擦伤处无活动性出血，触诊左前臂无骨擦感；双侧髋关节、膝关节被动活动时患者无明显抗拒（初步排除骨折）；神经系统检查：四肢肌力右上肢Ⅳ级，左上肢Ⅲ级，双下肢Ⅲ级，双侧病理征阴性。

刘医生下达口头医嘱：“立即给予心电监护，吸氧2L/min，建立静脉通路，抽血常规、凝血四项、急诊生化，同时安排头颅+左前臂DR检查。”张×复述医嘱确认无误后，立即执行：王×协助将患者平移至病床（采用三人平托法：张×托头肩颈部，王×托腰臀部，刘医生托双下肢，同步用力将患者移至床中央），张×连接心电监护仪，显示心率88次/分，心律齐，血氧饱和度96%；随后用一次性鼻导管给予吸氧，流量2L/min；选择患者右上肢贵要静脉，用18G留置针建立静脉通路，固定妥当后抽取血标本，分别贴好标签（标注姓名、床号、住院号、标本类型、采集时间），放入标本转运箱，告知王×立即送往急诊检验科。

同时，张×用生理盐水棉球清洁患者左前臂擦伤处，碘伏消毒后覆盖无菌纱布，用医用胶带固定，过程中患者虽有躁动，但约束带有效限制了其上肢活动，未造成操作中断。

4.险情上报与多科联动（22:28-22:35）

张×处理完现场后，立即通过医院不良事件上报系统提交“跌倒坠床事件”初步报告，填写内容包括：患者基本信息、坠床时间、地点、初步伤情、现场环境、已采取的处置措施，并电话汇报护士长李××（夜班电话）：“李护士长，我是值班护士张×，今晚22:15发现3床老年痴呆患者坠床，左前臂皮肤擦伤，目前已心电监护、吸氧，建立静脉通路，准备送DR检查，患者意识模糊，生命体征暂时平稳，约束带已重新固定，床栏已锁死，后续情况我再及时向您汇报。”护士长在电话中指示：“继续密切观察患者意识和生命体征，做好家属沟通，同时排查