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护理院老年人高血糖应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：日间活动突发高血糖昏迷处置

时间：工作日上午9:15

地点：护理院一楼多功能活动厅

参演人员：

-责任护士李然（N03）

-护士长张敏（主管护师）

-值班医生王浩（全科医师）

-护理员刘梅

-模拟老人：陈桂英，78岁，2型糖尿病史12年，日常口服二甲双胍+阿卡波糖，血糖控制尚可，昨日因家属探视进食半块奶油蛋糕未告知医护人员。

-围观老人代表：2名（模拟现场其他活动老人）

演练场景：

多功能厅内，12名老人正在参与手工剪纸活动，护理员刘梅在旁协助并观察老人状态。陈桂英老人突然放下手中的彩纸，身体前倾靠在桌子上，右手扶额，呼吸变得粗重。刘梅立即注意到异常，快步走到老人身边：“陈阿姨，您怎么了？哪里不舒服吗？”陈桂英抬了抬眼，声音含糊：“头…晕，心里发慌，嘴里发苦…”说话间，她的身体开始向右侧歪斜，意识逐渐模糊，刘梅连忙上前扶住，避免老人摔倒，同时大声呼喊：“李护士！快过来！陈阿姨好像不对劲！”

责任护士李然正在活动厅角落整理老人的水杯，听到呼喊立刻携带随身护理包（内含快速血糖检测仪、消毒棉片、一次性采血针、笔式胰岛素注射器、10%葡萄糖注射液50ml、血压计、血氧仪）跑至现场。她先让刘梅协助将老人平移至旁边的躺椅上，取平卧位，头偏向一侧，解开领口纽扣保持呼吸通畅，同时快速评估生命体征：“陈阿姨，能听到我说话吗？”老人双眼紧闭，仅能发出微弱的哼声，呼之能睁眼但无法回答问题。李然用血氧仪夹在老人左手指端，显示血氧饱和度95%，血压152/90mmHg，心率118次/分，呼吸28次/分。

“先测血糖！”李然一边吩咐刘梅拿取备用的一次性手套，一边取出快速血糖仪。刘梅立即打开消毒棉片，擦拭陈桂英左手无名指指腹，李然手持采血针快速点刺，挤出一滴血滴在试纸上，血糖仪屏幕显示“HI”（超出仪器最高检测范围33.3mmol/L）。李然神色凝重，立刻向护士长张敏汇报：“护士长，陈桂英老人突发意识模糊，快速血糖检测显示超出上限，考虑高血糖昏迷，目前生命体征：血压152/90mmHg，心率118次/分，血氧95%，呼吸偏快，需要值班医生紧急会诊！”

张敏正在护士站处理医嘱，接到通知后第一时间联系值班医生王浩，并携带抢救推车（内含静脉留置针、生理盐水、5%葡萄糖注射液、胰岛素泵配套耗材、心电监护仪、吸氧装置、吸痰器）赶往活动厅。王浩医生到达后，先听取李然的病情汇报：“患者2型糖尿病史12年，日常口服二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid，昨日家属探视进食奶油蛋糕未告知，今日上午突发头晕、意识模糊，快速血糖33.3mmol/L，生命体征基本平稳但心率、呼吸偏快。”随后王浩蹲下身，轻拍老人肩膀：“陈阿姨，醒醒，我是王医生。”老人睁眼后目光呆滞，无法配合指令动作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在但稍迟钝。

王浩立即下达口头医嘱：“建立静脉通路，生理盐水250ml+普通胰岛素10U静脉滴注，初始滴速10滴/分；心电监护、吸氧2L/分；复测血糖每30分钟一次；留取静脉血送检（血糖、血酮体、电解质、肝肾功能、血气分析）；记录出入量，立即询问家属昨日进食详情。”李然重复医嘱确认无误后，开始执行：她用碘伏消毒老人右侧前臂贵要静脉，快速穿刺留置静脉针，固定妥当后连接输液管路，调节滴速；刘梅协助连接心电监护仪，粘贴电极片，监护屏幕显示窦性心动过速，心率116次/分，血压148/86mmHg；张敏则推来吸氧装置，将鼻氧管轻轻插入老人鼻腔，调节氧流量至2L/分，同时安抚周围围观的老人：“大家别担心，陈阿姨只是有点血糖不稳，我们正在处理，请大家先到旁边的休息室稍等，避免打扰治疗。”

与此同时，刘梅电话联系陈桂英老人的女儿：“您好，我是护理院的刘阿姨，您母亲今天上午在活动时突发高血糖反应，目前正在接受治疗，医生需要了解一下她昨天除了正常餐食外，有没有吃其他东西？”家属回答：“昨天我带了块奶油蛋糕，她平时喜欢吃，我就让她吃了小半块，她还说没事，不用告诉你们…没想到会这样，我们现在就过去！”刘梅将家属反馈的信息告知王浩医生，王浩点头：“进食高糖食物是诱因，目前治疗方案不变，密切关注血酮体结果，警惕糖尿病酮症酸中毒。”

30分钟后，李然为老人复测快速血糖，屏幕显示22.7mmol/L，老人意识稍有恢复，能简单回答“饿”“想喝水”。王浩医生查看心电监护，心率降至98次/分，呼吸22次/分，血压138/82mmHg，他调整医嘱：“胰岛素滴速调整为8滴/分，改为每1小时复测一次血糖；静脉输注5%葡萄糖注射液250ml，加入普通胰岛素4U，避免低血糖发生；鼓励老人少量多次饮水，记录饮水量。”李然再次确认医嘱后执行，同时为老人用温水擦拭口唇，缓解口干症状。

1小时后，静脉血检测结果返回：血糖21.3mmol/L，