急诊科患者群体性中毒事件应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

急诊科患者群体性中毒事件应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：群体性农药中毒事件处置

（模拟场景：夏季某乡镇农户聚餐后，12人出现恶心呕吐、腹痛腹泻、口唇发绀等症状，由当地卫生院转诊至我院急诊科，时间为16:30）

16:30，急诊科护士李娜接到120指挥中心转来的预警电话：“某乡镇卫生院转诊12名疑似有机磷农药中毒患者，其中3人昏迷、5人意识模糊、4人清醒但伴严重胃肠道症状，预计10分钟后到达，请做好接诊准备。”李娜立即按下科内紧急呼叫铃，并同步向值班医生张军、科主任王建国汇报情况。

16:31，王建国主任启动急诊科群体性中毒应急预案，通过医院内网OA系统向医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科、ICU、后勤保障科等相关科室发出紧急支援指令，同时明确分工：张军医生负责患者病情评估与分类；李娜负责开辟绿色抢救通道、准备抢救设备；护士刘佳负责联系检验科紧急备管、开通急诊检验加急通道；护士赵磊负责维持急诊秩序、引导家属至专用沟通区；工勤人员王师傅负责清理急诊抢救区多余物品、搬运抢救物资。

16:32，急诊抢救区快速完成准备：3张抢救床铺好一次性中单，心电监护仪、吸氧装置、洗胃机、电动吸痰器、除颤仪均调试至备用状态；急诊药房紧急调配10支阿托品、5支碘解磷定、20000ml生理盐水及足量止吐、止泻、补液药物，由药剂科专人送至抢救区；检验科派出机动人员携带血气分析仪、急诊生化检测设备提前在抢救区旁待命；ICU备好2张重症监护床位，医护人员携带转运呼吸机、监护设备在急诊门口等候。

16:40，搭载患者的救护车抵达急诊楼门口，王建国主任带领抢救团队立即上前接诊。张军医生根据患者意识状态、生命体征、瞳孔大小对患者进行快速分类：红色标识（危重症）3人（昏迷，伴严重呼吸困难、瞳孔针尖样缩小、血氧饱和度85%）；黄色标识（重症）5人（意识模糊，伴恶心呕吐、口唇发绀、心率50次/分）；绿色标识（轻症）4人（清醒，诉腹痛腹泻、轻度头晕）。

16:42，危重症患者被优先推入抢救区，张军医生为其中1名呼吸微弱的患者立即行气管插管，赵磊护士同步连接转运呼吸机辅助通气，刘佳护士建立双侧静脉通路，快速推注阿托品5mg，每5分钟重复给药1次，同时静脉滴注解磷定2g；另1名昏迷患者出现室性心动过速，张军医生立即给予150mg胺碘酮静脉推注，同步进行胸外按压，赵磊护士操作除颤仪给予200J双相波除颤，2分钟后患者心律恢复窦性；第3名危重症患者血氧饱和度持续下降，张军医生调整呼吸机参数为PEEP5cmH?O、FiO?80%，刘佳护士快速输注500ml羟乙基淀粉扩容，同时抽取动脉血标本送检血气分析。

16:45，重症患者被转入抢救区其余床位，李娜护士为患者开通静脉通路后，先给予阿托品1mg静脉推注，随后根据患者瞳孔大小、心率、皮肤干燥度调整给药剂量，每15分钟评估一次“阿托品化”指标（瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快至90-100次/分）；赵磊护士为患者进行吸氧护理，同时采集外周静脉血标本送检胆碱酯酶活性、肝肾功能、电解质；工勤人员协助护士为轻症患者测量生命体征、建立静脉通路，输注生理盐水+维生素C补液支持，引导至急诊观察区专人护理。

16:50，院感科工作人员抵达现场，指导医护人员做好职业防护：所有参与抢救的医护人员穿戴N95口罩、一次性隔离衣、双层乳胶手套、防护面屏；抢救区地面、台面铺设一次性防渗垫，患者呕吐物、排泄物用含氯消毒剂（1000mg/L）覆盖消毒30分钟后清理；使用后的洗胃管、输液器、注射器等医疗废物放入双层黄色医疗废物袋，标注“群体性农药中毒”，由院感科专人监督转运至医疗废物暂存点；抢救结束后，抢救区所有设备需用75%酒精擦拭消毒，空气采用紫外线照射消毒30分钟。

17:05，首批检验结果返回：3名危重症患者胆碱酯酶活性均30%（正常参考值5000-12000U/L），血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒；5名重症患者胆碱酯酶活性在30%-50%之间，电解质提示低钾、低钠；轻症患者胆碱酯酶活性50%，仅伴轻度电解质紊乱。张军医生根据检验结果调整治疗方案：危重症患者阿托品剂量增加至每3分钟推注5mg，碘解磷定改为每4小时静脉滴注1g；重症患者维持阿托品0.5mg每30分钟推注1次，同步补充钾钠电解质；轻症患者给予口服补盐液，继续观察腹痛腹泻症状变化。

17:20，1名危重症患者经过抢救后意识转清，瞳孔扩大至5mm，颜面潮红，心率升至100次/分，达到“阿托品化”状态，张军医生将阿托品改为静脉滴注维持，剂量调整为0.5mg/小时；另2名危重症患者血氧饱和度升至92%以上，生命体征趋于稳定，ICU医护人员将其转运至重症监护病房继续治疗。

17:30，医务科组织多学科会诊，参与科室包括急诊科、ICU、消化科、中毒医学科，会诊专家一致认为：所