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脓毒症常见试题及完整答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.脓毒症3.0定义中，SOFA评分急性升高≥2分的前提是：

A.感染证据+乳酸2mmol/L

B.感染证据+序贯器官衰竭评估

C.感染证据+需要血管活性药

D.感染证据+qSOFA≥2

答案：B

2.下列哪项不是qSOFA评分指标：

A.呼吸频率≥22次/分

B.收缩压≤100mmHg

C.意识改变

D.体温38.3℃

答案：D

3.脓毒性休克初期，首选的复苏液体性质为：

A.0.9%生理盐水

B.羟乙基淀粉130/0.4

C.乳酸林格液

D.5%葡萄糖液

答案：C

4.对成人脓毒性休克患者，推荐去甲肾上腺素初始静脉维持速度为：

A.0.01μg/kg/min

B.0.05μg/kg/min

C.0.1μg/kg/min

D.0.5μg/kg/min

答案：B

5.下列哪项生物标志物对脓毒症28天死亡率的预测价值最高：

A.PCT

B.CRP

C.IL6

D.Presepsin

答案：D

6.脓毒症诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，推荐平台压上限为：

A.20cmH?O

B.25cmH?O

C.30cmH?O

D.35cmH?O

答案：C

7.对无禁忌的脓毒症机械通气患者，推荐每日自主唤醒试验（SAT）联合：

A.早期活动

B.早期拔管

C.自主呼吸试验（SBT）

D.深度镇静

答案：C

8.下列哪类抗生素对MRSA脓毒症无效：

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.头孢他啶阿维巴坦

D.达托霉素

答案：C

9.脓毒症合并急性肾损伤（AKI）需CRRT时，推荐流出液剂量为：

A.10ml/kg/h

B.20ml/kg/h

C.35ml/kg/h

D.45ml/kg/h

答案：B

10.下列哪项不是脓毒症免疫调理治疗药物：

A.重组人血栓调节蛋白

B.重组人活化蛋白C

C.托珠单抗

D.美罗培南

答案：D

11.对怀疑腹腔脓毒症的患者，最佳影像学评估手段是：

A.床旁超声

B.增强CT

C.腹部平片

D.MRI

答案：B

12.脓毒症3.0定义中“感染”证据不包括：

A.临床疑似+影像学支持

B.微生物培养阳性

C.降钙素原0.5ng/ml

D.抗生素使用史

答案：D

13.下列哪项不是脓毒症集束化治疗“1小时包”内容：

A.测乳酸

B.抗生素前血培养

C.快速输注晶体液30ml/kg

D.应用血管活性药维持MAP≥65mmHg

答案：C

14.对青霉素过敏的脓毒症孕妇，首选抗革兰阴性菌药物为：

A.头孢曲松

B.氨曲南

C.厄他培南

D.哌拉西林他唑巴坦

答案：B

15.脓毒症合并DIC，血小板30×10?/L时的处理：

A.单用低分子肝素

B.输注1单位血小板

C.输注2单位血小板+抗凝

D.观察

答案：C

16.下列哪项不是脓毒症心肌抑制机制：

A.TNFα下调β受体

B.线粒体NO抑制呼吸链

C.肌浆网Ca2?摄取增加

D.心肌细胞凋亡

答案：C

17.对脓毒症合并真菌感染高危患者，经验性抗真菌首选：

A.氟康唑

B.米卡芬净

C.两性霉素B脂质体

D.伊曲康唑

答案：B

18.下列哪项属于脓毒症继发性肾上腺功能不全实验室特点：

A.基础皮质醇34μg/dl

B.ACTH刺激后Δ皮质醇9μg/dl

C.醛固酮升高

D.低钾血症

答案：B

19.对脓毒症合并急性肝损伤，凝血酶原活动度40%时的处理：

A.输FFP15ml/kg

B.输冷沉淀10单位

C.维生素K10mg静推

D.观察

答案：A

20.下列哪项不是脓毒症早期目标导向治疗（EGDT）的原始目标：

A.MAP≥65mmHg

B.尿量≥0.5ml/kg/h

C.ScvO?≥70%

D.乳酸清除率≥20%

答案：D

21.对脓毒症合并急性胃肠道出血，首选质子泵抑制剂给药途径：

A.口服

B.静脉推注

C.肌肉注射

D.