医学导论：人工流产术后护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：人工流产术后护理课件

01前言

前言站在手术室门口，看着小李（化名）攥着术后注意事项单慢慢走出，她苍白的脸上还挂着未干的泪痕。这是我今天接触的第三位人工流产术后患者。作为从业十年的妇科护士，我太清楚这个群体的特殊性——她们可能是大学生、职场新人，或是已有家庭的女性，因各种原因选择终止妊娠。手术台上的几分钟或许能解决“意外”，但术后的康复、心理的修复、健康的守护，才是我们护理工作者需要深耕的“持久战”。

人工流产（简称“人流”）是全球范围内常见的妇科手术，据世界卫生组织统计，我国每年约有1000万例人工流产手术，其中重复流产率高达55.9%。这些数字背后，是一个个需要被理解、被照护的生命个体。术后护理绝非简单的“观察两小时”，而是涵盖生理监测、心理支持、健康指导的系统工程。我常跟新护士说：“人流术后护理，护的是身体，疗的是心伤，传的是希望。”今天，我想用一个真实的案例，带大家走进人流术后护理的每一个细节。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我在妇科门诊接诊了24岁的患者小周。她是某互联网公司的产品经理，月经推迟42天后自测怀孕，因“目前事业处于上升期，暂无生育计划”，与男友协商后选择负压吸引术终止妊娠。

术前评估：末次月经6月15日，平素月经规律（周期28-30天），无基础疾病，无药物过敏史。妇科B超提示宫内妊娠，孕囊大小2.5cm×2.0cm，可见胎芽及心管搏动；血HCG89000mIU/mL，血常规、凝血功能、传染病四项均正常；阴道分泌物检查无异常（清洁度Ⅱ度，无滴虫、霉菌）。

手术过程：8月10日9:00在静脉麻醉下行负压吸引术，手术顺利，术中出血约10mL，吸出物可见绒毛组织，术毕生命体征平稳（BP110/70mmHg，P78次/分，R18次/分，SpO?99%）。

病例介绍术后即刻状态：小周10:00清醒，诉下腹部隐痛（VAS评分3分），面色稍苍白，四肢温暖；阴道少量出血（少于月经量），会阴垫可见淡红色血性分泌物约5mL；情绪低落，沉默不语，偶尔擦拭眼角。

这个案例像一面镜子，照见了多数人流术后患者的共性：年轻、首次妊娠、因社会因素终止妊娠、术后生理与心理双重脆弱。接下来，我们将围绕小周的护理过程，展开术后护理的全流程解析。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“导航仪”。针对人流术后患者，我们需要从生理、心理、社会三个维度进行动态评估，既要抓住“术后2小时”的关键观察期，也要关注“出院后2周”的康复全程。

生理评估生命体征监测：术后30分钟内每15分钟测量一次BP、P、R，之后每30分钟测量一次至2小时。小周术后30分钟BP105/68mmHg（较术前略低），P82次/分（稍快），考虑与麻醉药物代谢、紧张情绪有关；1小时后生命体征恢复术前水平（110/70mmHg，76次/分）。腹痛与子宫收缩：人流术后子宫需通过收缩减少出血、促进复旧，因此阵发性下腹痛是正常现象（类似经期痛）。小周诉“像被手攥着小肚子”，VAS评分3分（轻度疼痛），触诊下腹部子宫区有压痛，无反跳痛，说明子宫收缩良好。阴道出血情况：关键观察点是“量、色、味”。正常情况下，术后出血量应少于月经量，颜色由鲜红逐渐转为淡红、褐色，1周内干净，无异味。小周术后2小时会阴垫出血约15mL（约3个一元硬币大小），无血块，符合正常范围。

生理评估其他生理指标：询问排尿情况（术后6小时内需自行排尿，避免尿潴留）、有无恶心呕吐（麻醉后反应）、体温（术后24小时内体温≤37.5℃为吸收热，超过需警惕感染）。小周术后1.5小时自行排尿300mL，无不适；无恶心呕吐；14:00测体温36.8℃。

心理评估人流术后患者的心理状态往往被忽视，但却是影响康复的重要因素。小周清醒后始终低头盯着自己的手，回答问题时简短（“还好”“不疼”），当我提到“你男朋友在外面等你”时，她突然红了眼眶：“他昨天还说‘没事，手术很快’，可我现在特别害怕……”

通过沟通，我们发现她的心理压力主要来自三方面：

自责与愧疚：“我是不是杀死了一个小生命？”（首次妊娠的常见心理）；

对健康的担忧：“以后还能怀孕吗？”“会不会留后遗症？”；

社会支持不足：男友虽陪同，但更关注“手术是否成功”，未主动安抚情绪。

社会评估了解患者的社会支持系统（家人、伴侣态度）、经济状况（是否影响术后休养）、文化程度（影响健康知识接受度）等。小周本科毕业，对医学知识有一定理解，但因工作繁忙（公司项目冲刺期），担心术后休息影响绩效；男友为同公司同事，双方父母均不知情，缺乏长辈支持。

评估小结：小周生理状态稳定，无手术并发症迹象；心理处于焦虑-自责期；社会支持