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2026年儿科儿童生长发育监测实施方案

为全面贯彻《健康中国2030规划纲要》《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》关于儿童健康促进的核心要求，落实国家卫生健康委《儿童生长发育监测工作规范（2025年修订版）》相关规定，切实提升儿童健康管理服务质量，早期识别生长发育偏离问题，促进儿童全面健康发展，结合我国儿童生长发育特点及区域卫生资源分布现状，制定本实施方案。

一、监测目标与基本原则

总体目标：到2026年底，构建覆盖全国0-18岁儿童的生长发育动态监测网络，实现监测覆盖率≥95%（其中0-6岁儿童覆盖率≥98%）；建立标准化、信息化的监测数据管理体系，数据完整率≥98%、准确率≥97%；通过监测早期识别生长发育异常儿童，干预率达到100%，干预后3个月内生长发育指标改善率≥85%；推动家长及监护人对儿童生长发育核心知识知晓率提升至80%以上。

基本原则：坚持全面覆盖、重点突出，兼顾不同地域、城乡、民族儿童群体；遵循动态跟踪、精准干预，建立个体生长发育档案，实施分级分类管理；强化多学科协作、医防融合，整合儿科、儿童保健、营养、心理等专业力量，联动社区、学校、家庭形成干预闭环；注重数据驱动、科学评估，依托信息化平台实现数据实时分析与效果评价。

二、监测对象与周期

监测对象：全国范围内常住（居住满6个月）的0-18岁儿童，重点聚焦以下群体：（1）0-6岁学龄前儿童；（2）早产儿、低出生体重儿（出生体重＜2500g）、多胎儿等高危出生儿；（3）有生长发育家族史（如父母身高显著低于同龄人、性早熟家族史）的儿童；（4）患慢性疾病（如先天性心脏病、慢性肾病）或营养代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）的儿童；（5）存在心理社会高危因素（如留守儿童、单亲家庭、家庭暴力史）的儿童。

监测周期：实行分阶段差异化监测策略：（1）0-1岁婴儿：每月1次监测（含体格发育、神经心理发育初筛）；（2）1-3岁幼儿：每季度1次监测（增加营养状况评估）；（3）4-6岁学龄前儿童：每半年1次监测（强化视力、听力、口腔及社会性发展评估）；（4）7-12岁学龄儿童：每年1次全面监测（重点关注身高增长速率、性发育启动时间、学习相关神经心理发育）；（5）13-18岁青少年：每年1次监测（侧重性发育进程、骨龄评估、心理行为问题筛查）。高危儿童根据具体情况缩短监测间隔（如早产儿矫正月龄2岁前每2个月1次，性早熟儿童每3个月1次骨龄检测）。

三、监测内容与技术标准

（一）体格发育监测

1.测量指标：身高（长）、体重、头围（0-3岁）、胸围（1岁以上）、BMI（体重指数）、皮下脂肪厚度（肱三头肌、肩胛下）。其中，身高测量使用精度≥0.1cm的电子身高计（立式）或量床（婴儿），测量时要求儿童脱鞋、直立、双眼平视、足跟并拢；体重测量使用精准度≥0.1kg的杠杆式体重秤（婴儿用婴儿秤），测量前排空大小便、穿单衣。

2.评估标准：采用世界卫生组织（WHO）0-5岁儿童生长标准与我国0-18岁儿童青少年身高、体重百分位标准（2023年修订版）双参考，结合儿童靶身高（根据父母身高计算）进行个体化评估。重点关注生长速率异常（如婴儿期身高增长＜25cm/年、2-3岁＜7cm/年、3岁至青春期前＜5cm/年）、BMI超过同年龄同性别第85百分位（超重）或第95百分位（肥胖）、头围＜同年龄第3百分位（小头畸形）或＞第97百分位（大头畸形）等情况。

（二）神经心理发育监测

1.筛查工具：根据年龄阶段选择标准化工具：（1）0-6个月：使用婴幼儿神经心理发育量表（NBNA）；（2）7-24个月：采用年龄与发育进程问卷（ASQ-3）；（3）1-3岁：结合贝利婴幼儿发育量表（BSID-Ⅲ）；（4）3-6岁：使用儿童心理行为发育问题预警征象筛查表及丹佛发育筛查测验（DDST-Ⅱ）；（5）6-12岁：应用Conners儿童行为量表及学习能力筛查量表；（6）13-18岁：采用青少年自我意识量表（ASCS）及抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）。

2.评估流程：初筛阳性儿童由经过培训的儿童保健医师进行复筛，复筛异常者转诊至二级以上医院儿科或儿童心理专科进行诊断性评估（如使用韦氏儿童智力量表（WISC-Ⅴ）孤独症诊断观察量表（ADOS-2）等）。重点关注语言发育延迟（2岁词汇量＜50个、3岁不能说短句）、社交障碍（缺乏目光交流、呼名无反应）、注意力缺陷（6岁以上儿童注意力持续时间＜15分钟）、情绪行为异常（攻击性行为、持续抑郁情绪）等问题。

（三）营养状况监测

1.膳食调查：采用24小时回顾法（结合食物模型）与3天膳食日记法（针对4岁以上儿童），评估能量、蛋白质、维生素（重点维生素A、D）、矿物质（铁、锌、钙）摄入是否达标。同时记录喂养行