《药理学》课件——21.抗惊厥药.pptxVIP

抗惊厥药物

惊厥惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。是小儿常见急症，以婴幼儿多见。年龄愈小发生率愈高。惊厥频繁发作或持续状态可危及患儿生命。陈云龙

惊厥原因感染性：化脓性脑膜炎和病毒性脑炎、破伤风，重症肺炎等非感染性：癫痫、药物中毒如阿托品、氯丙嗪等，低血钙，低血镁等陈云龙

病例导入患者，女，42岁，乳腺癌，手术行PE方案化疗。给予5％葡萄糖溶液100ml+表柔比星60mg静脉快速滴注，0.9％氯化钠溶液500ml+紫杉醇120mg静脉缓慢滴注。患者外周血管极差，拒绝由中心静脉穿刺置管输入化疗药，故左侧颈外静脉置入留置针，在输入表柔比星10min后，护士巡视时发现患者穿刺处上方约5cnl处有一面积为5cm×5cm大小肿胀，穿刺处下方有明显渗漏，表柔比星已输入完毕。患者主诉疼痛，立即停止输液，保留针头并尽量回抽渗漏于皮下的药物，予0.9％氯化钠溶液20ml+盐酸地塞米松5m+2％利多卡因5ml予渗漏处皮肤周围行皮下局部封闭。3周后颈部皮肤轻中度发红，皮温稍高，皮肤组织轻度压痛无水疱、无破损，用50％硫酸镁外敷，每天2次，连续2个月。3个月后颈部皮肤色泽正常，皮温正常，皮肤组织无水疱、无破损、无压痛,颈部活动正常。请问：硫酸镁是什么药物？在此病例中的作用是什么？除了外敷，还有其它作用吗？陈云龙

常用抗惊厥药物巴比妥类水合氯醛地西泮硫酸镁陈云龙

硫酸镁药理作用镁离子是体内重要的金属离子之一注射给药，影响神经冲动的传递以及维持肌肉的兴奋性，神经冲动传递和肌肉收缩均需要钙离子，而镁离子是钙离子的拮抗剂，使运动神经末梢释放Ach减少，骨骼肌紧张性降低，肌肉松弛。镁离子抑制陈云龙

硫酸镁药理作用镁离子是体内重要的金属离子之一酶的辅助因子，参与蛋白质、糖和脂肪的代谢口服硫酸镁吸收很少，有导泻功能；刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，有利胆作用外用有消炎祛肿作用陈云龙

静脉给药或肌内注射给药用于缓解子痫、破伤风等惊厥，救治高血压危象临床应用口服可做“泻盐”；可做“造影剂”；可做“利胆药”。外用，采用50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效硫酸镁陈云龙

不良反应硫酸镁静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。极少数血钙降低，出现低钙血症。镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。少数孕妇出现肺水肿。还可引起皮疹、低血压及休克陈云龙

硫酸镁注意事项警惕高镁血症：血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。应用时定时观察膝腱反射、呼吸频率、尿量及血镁浓度，若发现膝腱反射明显减弱或消失，呼吸频率低于14～16次/分，尿量少于25～30ml/小时或600ml/24小时等任一情况，应及时停药。静脉使用治疗子痫应限于为立即控制危及生命的抽搐镁在糖和蛋白质的代谢中有重要作用。儿童生长发育期消化不良应用维生素D时，应补充镁盐镁具有许多与钾相类似的生理功能。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁陈云龙

水合氯醛注意事项警惕高镁血症：血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。应用时定时观察膝腱反射、呼吸频率、尿量及血镁浓度，若发现膝腱反射明显减弱或消失，呼吸频率低于14～16次/分，尿量少于25～30ml/小时或600ml/24小时等任一情况，应及时停药。静脉使用治疗子痫应限于为立即控制危及生命的抽搐镁在糖和蛋白质的代谢中有重要作用。儿童生长发育期消化不良应用维生素D时，应补充镁盐镁具有许多与钾相类似的生理功能。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁陈云龙

小结陈云龙

思考题常用抗惊厥药物有哪些？硫酸镁不同给药途径对的药理作用有哪些？陈云龙

谢谢大家！