《药理学》课件——32.祛痰药.pptxVIP

祛痰药物

戒烟有益健康慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），英文简称“COPD”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。《中国吸烟危害健康报告2020》特别强调吸烟与呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病“四大慢病”的关系。1989年起，世界卫生组织将每年的5月31日定为世界无烟日。关爱慢阻肺病人要从戒烟开始。

男72岁，慢性阻塞性肺疾病5年，主要症状为咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰，呼吸困难伴有三凹征。肺功能明显下降，冬、春季频繁发作，急性发作时给予左氧氟沙星、可必特、普米克雾化，甲强龙，支茶碱，羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸治疗，症状改善明显。哪些是祛痰药物呢？药物祛痰的原理是什么呢？病例导入

祛痰药物祛痰药是一类能使痰液变稀，黏稠度降低，易于排出的药物。痰液稀释药：通过迷走反射，促进呼吸道腺体分泌，痰液稀释。（口服）?恶心祛痰药：氯化铵?刺激性祛痰药：愈创甘油醚痰液黏度降低药：裂解痰中粘性成分（粘蛋白和DNA），使之液化。?黏痰溶解药：乙酰半胱氨酸（吸入）?黏液调节药：溴己新（口服）其它：羧甲司坦

祛痰药物氯化铵1.口服刺激胃粘膜→支气管腺体分泌↑→痰变稀提高呼吸道管腔内渗透压→痰变稀。2.祛痰作用温和，对呼吸道急、慢性炎症较好。3.不良反应：恶心、呕吐及胃痛、酸中毒

祛痰药物愈创甘油醚1.口服，刺激支气管分泌，促进痰液稀释，易于咳出。2.较弱的抗菌防腐作用，可减轻痰液的恶臭味。3.不良反应：恶心、胃肠不适。

祛痰药物乙酰半胱氨酸1.雾化吸入给药，也可口服给药。2.巯基化合物，使粘性痰液中的二硫键（—S—S—）裂解，降低痰液粘度。3.对脓性痰中DNA也有裂解作用。还有：厄多司坦等。

祛痰药物氨溴索1.口服给药。2.增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺的分泌，降低痰液粘度，使痰液易于排出。3.不良反应偶见恶心，胃肠不适，食欲减退等。

祛痰药物溴己新1.抑制呼吸道腺体和杯状细胞合成酸性粘多糖。2.促进呼吸道粘膜纤毛运动。3.恶心祛痰作用。4.用于白色粘痰又不易咳出者。

祛痰药物羧甲司坦1.口服给药。2.促进支气管粘膜腺体分泌低粘度的黏蛋白，使痰液粘稠度降低而易于排出。3.不良反应：恶心胃肠道不适，头痛，皮疹等。

本节学习了祛痰药物重点掌握各类祛痰药的祛痰原理、临床应用、不良反应。小结

小儿咳嗽、咳痰时是先祛痰还是先镇咳？思考题

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