医学导论：胃肠镜检查课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：胃肠镜检查课件

01前言

前言作为消化内科工作了十年的护士，我常站在胃肠镜检查室门口，看着患者攥着检查单来回踱步——有的眉头紧蹙反复确认“会不会很疼”，有的攥着家属的手小声问“真的要喝那一大瓶泻药吗”，还有的悄悄抹眼泪，怕查出“不好的结果”。这些场景总让我想起刚入行时带教老师说的话：“胃肠镜不仅是根管子，它是打开消化道的‘眼睛’，更是连接医患信任的‘桥梁’。”

胃肠镜检查是消化道疾病诊断的“金标准”，从早期胃癌、结直肠癌的筛查，到溃疡、息肉的精准定位，再到出血灶的及时止血，它在消化内科诊疗中占据着不可替代的地位。但对患者而言，这根“管子”带来的不仅是诊断的希望，还有对未知的恐惧、对不适的担忧、对隐私暴露的尴尬。作为护理人员，我们的角色远不止“准备器械”“协助操作”，而是要在检查前化解焦虑、检查中保障安全、检查后指导康复，让患者从“被动接受”转变为“主动配合”。

前言接下来，我将以近期接诊的一位患者为例，结合临床实践，和大家分享胃肠镜检查全程的护理要点。

02病例介绍

病例介绍上个月接诊的张师傅，56岁，是社区保安。他捂着上腹部走进诊室时，说“这半年胃老疼，吃了胃药能缓解，但最近疼得更频繁，半夜能疼醒”。门诊医生开了胃镜检查单，他却攥着单子在护士站转了三圈，最后红着脸问我：“姑娘，这胃镜是不是得从鼻子插？我有鼻炎，怕受不了……”12最终，张师傅在局麻下完成胃镜检查，镜下见胃窦部黏膜充血水肿，散在糜烂灶，取活检后诊断为“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂（Hp阳性）”。检查过程顺利，他反馈“喉咙有点胀，但能忍”，术后2小时进食温软粥，无不适离院。3进一步询问病史：张师傅既往体健，无高血压、糖尿病，无药物过敏史，但有20年吸烟史（每天10支），偶尔饮酒；近3个月体重下降3公斤，大便颜色正常（无黑便），但食欲减退；家族中无消化道肿瘤史。门诊查血常规、肝肾功能未见异常，幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。

病例介绍这个病例很典型——患者因症状就诊，对检查存在认知偏差和恐惧，而护理的关键就在于“精准评估-针对性干预-全程陪伴”。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，我们的护理评估绝不是简单的“问两句”，而是要从生理、心理、社会多维度“抽丝剥茧”，为后续护理措施提供依据。

生理评估No.3基础生命体征：测血压130/80mmHg（正常），心率78次/分（正常），呼吸18次/分（正常），体温36.5℃（正常），无麻醉禁忌。消化道准备情况：张师傅检查前需禁食8小时（前晚22点后未进食）、禁水4小时（检查当日6点后未喝水），肠道准备（本例为胃镜，主要关注胃排空；若为肠镜需评估肠道清洁度，如大便呈“清水样”无粪渣）。既往史与用药史：无心脏病、呼吸系统疾病史（避免检查中因刺激诱发心律失常或缺氧）；近期未服用抗凝药（如阿司匹林），降低出血风险；Hp阳性提示可能存在黏膜炎症，需警惕检查中出血。No.2No.1

心理评估张师傅的焦虑主要源于三点：一是对检查方式的未知（误以为从鼻腔插入）；二是对疼痛的过度想象（“听邻居说疼得直哭”）；三是对结果的担忧（“会不会是癌症”）。通过焦虑自评量表（SAS）评估，他的得分52分（轻度焦虑），访谈中频繁使用“会不会”“是不是”等不确定表述，肢体语言表现为搓手、频繁吞咽。

社会评估张师傅是家庭主要劳动力，妻子无固定工作，儿子在读大学，经济压力一般；家属陪同检查，支持度高（妻子全程安抚“有我们在，别怕”）；文化程度为初中，对医学术语理解有限（如“局麻”“活检”需通俗解释）。

这三项评估环环相扣——生理状态决定检查安全性，心理状态影响配合度，社会支持则是患者应对压力的重要资源。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为张师傅梳理出以下护理问题：

焦虑与对胃肠镜检查的认知不足、担心检查风险及结果有关在右侧编辑区输入内容01依据：患者反复询问“疼不疼”“会不会伤胃”，SAS评分52分，睡眠质量下降（近3天因紧张仅睡4小时）。03依据：镜下见胃窦糜烂灶，活检需钳取黏膜组织，可能损伤血管；患者无凝血功能异常，但需警惕操作后渗血。（三）潜在并发症：出血/穿孔与胃黏膜糜烂、检查中活检操作有关02依据：对检查流程（如“从口插入”“检查时间约5-10分钟”）、术前准备（如“禁水时间”）、术后注意事项（如“2小时后进食”）不了解。（二）知识缺乏（特定的）与未接受过胃肠镜检查相关健康教育有关

舒适的改变与检查中咽喉部刺激、恶心反射有关依据：局麻下仍可能因内镜通过咽喉部引发恶心，患者术前担忧“会吐”。

这些诊断不是孤立的——焦虑可能加重恶心反应，知识缺乏会放大并发症恐惧，而潜在并发症又需要通过细致观察