患者发生Ⅳ期压疮应急处置演练脚本.docx

患者发生Ⅳ期压疮应急处置演练脚本

（护士站，早8:15，责任护士李薇手持护理记录单，推治疗车进入306病房，为床尾悬挂“压疮高危”标识的患者张建国进行晨间护理）

李薇：（轻声呼唤）张叔，我来给您翻身、擦背了。（协助患者侧卧，掀开被褥时停顿，眉头微蹙）张叔，您骶尾部这块皮肤好像不对，我仔细看看。（戴上一次性手套，轻轻按压骶尾部皮肤）您感觉疼吗？

患者张建国：（虚弱地）有点麻，疼倒是不明显，就是最近总觉得这块地方发沉。

李薇：（按压后，皮肤暗紫色区域未褪色，指尖触及波动感，立即掀开周围皮肤查看）张叔您别乱动，我再确认一下。（随即拿出手机打开院内护理评估系统，快速录入皮肤情况：骶尾部可见6cm×8c