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消毒供应中心交叉污染导致感染暴发应急演练脚本

场景一：预警触发

时间：周一上午9:15

地点：某三甲医院消毒供应中心（CSSD）去污区

人物：

-去污区护士李梅（负责器械清点与初洗）

-去污区护士张磊（负责器械超声清洗与消毒）

-消毒供应中心护士长刘芳（负责科室全面管理）

-医院感染管理科（感控科）干事王佳（负责感染监测与应急协调）

去污区的自动清洗机正处于运行状态，李梅戴着双层手套，将刚从手术科室回收的腹腔镜器械逐个打开关节、拆卸部件，放进专用的器械篮筐里。旁边的张磊正在整理前一批清洗完成的骨科器械，准备传递到检查包装区。

此时，李梅的手机响起，是胃肠外科护士站打来的电话：“李梅姐，我们今早收的3名腹腔镜胆囊切除术患者，术后24小时都出现了发热，体温最高39.2℃，切口周围发红，已经采集了血培养和切口分泌物标本，医生怀疑可能是手术器械相关感染，麻烦你们留意下昨天的腹腔镜器械清洗情况。”

李梅心里一紧，立刻挂断电话，转身对张磊说：“胃肠外科那边3个腹腔镜手术患者同时感染，怀疑和我们的器械有关，你快停下手里的活，先把昨天处理的腹腔镜器械的回收、清洗、消毒记录找出来！”

张磊闻言，迅速放下手中的器械，跑到去污区的电脑前，调出器械追溯系统。两人一同核对：昨天下午16:20，胃肠外科回收了4套腹腔镜器械，其中3套用于今天的手术。记录显示这3套器械经过了初洗、超声清洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥等流程，消毒参数为134℃、4分钟，符合规范。

但李梅突然想起一个细节：“昨天最后一批器械清洗时，超声清洗机的过滤器好像报警了，你当时是不是没来得及更换，就直接继续使用了？”张磊愣了一下，随即点头：“昨天太忙了，我以为报警只是暂时的，就按了复位键，想着下班前再换，后来忘了……”

刘芳护士长此时刚好巡查到去污区，看到两人面色凝重，立刻询问情况。李梅把胃肠外科的反馈和超声清洗机的情况一五一十地汇报。刘芳眉头紧锁，立即拿起对讲机：“全体人员注意，立即暂停所有器械的清洗、包装、灭菌工作，检查包装区暂停发放无菌器械，所有在岗人员原地待命，我马上联系感控科！”

刘芳随即拨通感控科王佳的电话，详细说明情况：“王干事，我是CSSD刘芳，胃肠外科3名腹腔镜手术患者术后出现疑似器械相关感染，初步排查昨天处理的腹腔镜器械可能因超声清洗机过滤器未及时更换，存在交叉污染风险，请您尽快过来指导处置。”

王佳在电话里回应：“我马上到CSSD，请你们立即封存昨天处理的剩余1套腹腔镜器械、超声清洗机内的残留液体、过滤器，以及今天准备发放的所有腹腔镜相关器械，同时组织所有参与器械处理的人员进行健康监测，避免人员带菌传播。”

场景二：应急响应启动

时间：周一上午9:40

地点：CSSD护士办公室

人物：

-刘芳（CSSD护士长）

-王佳（感控科干事）

-护理部副主任陈丽

-检验科微生物室主任赵刚

-设备科工程师刘强

-CSSD全体在岗人员

王佳、陈丽、赵刚、刘强先后赶到CSSD，刘芳迅速组织大家在护士办公室召开紧急会议。

刘芳首先通报情况：“目前胃肠外科3名腹腔镜手术患者出现聚集性感染，症状为发热、切口红肿，怀疑与我院CSSD处理的手术器械有关。初步排查发现，涉事器械处理当天，超声清洗机过滤器报警后未及时更换，可能导致清洗不彻底，残留的微生物通过器械造成交叉污染。目前已封存涉事器械、清洗机液体及过滤器，暂停了所有腹腔镜器械的发放。”

陈丽副主任面色严肃：“这已经属于疑似医院感染暴发事件，必须立即启动《医院感染暴发应急预案》和《CSSD交叉污染应急处置预案》。现在成立临时应急处置小组：刘芳任组长，负责CSSD内部的协调和现场控制；王佳任副组长，负责与临床科室、感控科的沟通对接，开展感染病例的流行病学调查；赵刚主任负责微生物标本的检测分析；刘强工程师负责清洗消毒设备的检测和故障排查；CSSD全体人员分为追溯组、环境采样组、设备检查组，立即开展工作。”

王佳补充：“现在第一步，追溯组要全面梳理近7天内所有腹腔镜器械的使用科室、患者信息，通知相关科室对使用过涉事批次器械的患者进行感染监测；环境采样组要对CSSD的去污区、检查包装区、无菌物品存放区的空气、物体表面、工作人员手卫生状况进行采样，同时对涉事器械、清洗机液体、过滤器进行微生物培养；设备检查组要立即对超声清洗机、消毒器、灭菌器等设备进行全面检测，排查是否存在故障或参数异常。”

赵刚主任说道：“我马上安排检验科人员到现场采集标本，重点检测是否存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、鲍曼不动杆菌等耐药菌，同时优先处理临床提交的患者标本，争取24小时内出初步结果。”

刘强工程师随即拿出工具包：“我现在就去检测超声清洗机的过滤器、泵体、清洗槽，看看是否存在清洗液回流、过滤不彻底的问题，同时检查消毒器的温度、压力