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营养科2026年工作计划

2026年是医院推进“十四五”规划深化实施的关键一年，也是营养科落实“以患者为中心、以健康为导向”服务理念的重要提升年。结合国家《国民营养计划（2024-2030年）》、医院年度重点工作目标及科室发展实际，现围绕“临床营养精准化、公共营养普惠化、科研教学协同化、管理服务标准化”四大方向，制定本年度工作计划如下：

一、临床营养服务提质增效，筑牢患者健康防线

以“全周期营养管理”为核心，聚焦重点科室、重点人群，优化服务流程，提升干预效果，力争实现住院患者营养筛查覆盖率100%、营养风险患者干预率≥95%、患者营养状况改善率≥85%的核心指标。

（一）深化多学科协作，强化重点领域支持

1.重症与围手术期营养支持：与ICU、麻醉科、普外科建立“营养-临床-康复”联合查房机制，每周固定2次参与多学科会诊。针对重症患者（如ARDS、严重创伤），制定“阶梯式营养支持方案”，重点关注肠内营养启动时机（目标24-48小时内）、能量供给精度（误差≤10%）及并发症防控（如反流误吸发生率控制在2%以内）。针对胃癌、结直肠癌等术后患者，推广“加速康复外科（ERAS）营养路径”，术前6小时给予碳水化合物饮品，术后24小时内启动经口/鼻饲营养，缩短禁食时间至≤48小时。

2.肿瘤患者全程营养管理：与肿瘤科、放疗科共建“肿瘤营养门诊-病房-随访”闭环管理体系。对放化疗患者实施“动态营养监测”，每2周评估1次血清前白蛋白、握力等指标，根据体重丢失率（＞5%/月）调整营养方案（如添加免疫增强型肠内营养制剂）。针对恶液质患者，引入甲地孕酮、ω-3脂肪酸等药物干预，联合心理科开展营养认知行为干预，目标3个月内体重稳定率提升至70%。

3.慢性病综合管理：在内分泌科、肾内科设立“营养联合门诊”，每周3个固定时段由营养师与专科医生共同坐诊。针对糖尿病患者，推广“个性化碳水化合物计数法”，结合动态血糖监测数据调整餐次分配（如早餐碳水化合物占比≤25%）；针对慢性肾病患者，实施“低蛋白+α-酮酸”精准配方，根据肾小球滤过率（GFR）动态调整蛋白质摄入量（如GFR30-59ml/min时，0.6g/kg/d），每季度评估血肌酐、血钾等指标，降低尿毒症进展风险。

（二）优化营养支持技术，提升服务精准度

1.肠内营养规范化操作：修订《肠内营养操作规范（2026版）》，明确鼻胃管/鼻空肠管置入后X线确认、输注速度阶梯递增（首日50ml/h，3日内增至100-125ml/h）、胃残余量监测（每4小时评估，＞250ml时暂停并调整）等关键环节。开展“肠内营养并发症防控”专项培训，重点培训胃潴留、腹泻的识别与处理（如更换低乳糖制剂、添加益生菌），目标将腹泻发生率从8%降至5%以下。

2.经口营养强化干预：针对存在进食障碍的老年患者、儿童患者，联合康复科、口腔科制定“吞咽功能训练+营养密度强化”方案。推广“营养补充剂标准化使用流程”，明确口服营养补充（ONS）的种类选择（如高蛋白型用于肌肉减少症，全营养型用于食欲低下）、服用时间（两餐之间，每次150-200ml）及效果评估（每周监测体重、血清转铁蛋白），目标ONS依从率提升至80%以上。

（三）完善出院后延续服务，减少营养状况恶化

建立“营养随访数据库”，对出院时存在中重度营养风险的患者（如恶性肿瘤术后、慢性消耗性疾病）实施“3-6-12”随访计划（出院后3周、6周、3个月电话/门诊随访）。通过微信小程序推送“家庭营养指导手册”，内容涵盖食材选购（如优质蛋白来源）、简易营养餐制作（如蒸蛋羹、鱼肉粥）、营养补充剂储存（避光、室温）等实用技能。联合社区卫生服务中心，为行动不便患者提供“家庭营养评估”服务，每季度由社区护士配合完成体重、饮食记录采集，反馈至科室调整方案，目标出院3个月内营养状况稳定率达80%。

二、公共卫生与健康促进深化拓展，践行全人群健康责任

以“健康中国”建设为核心，聚焦重点人群（儿童、孕妇、老年）及重点问题（肥胖、营养不良），构建“医院-社区-学校”联动的营养干预网络，全年计划覆盖5万+人次，推动营养健康知识知晓率提升至75%。

（一）儿童营养干预：防控肥胖与营养不良“双重负担”

1.校园营养行动：与区教育局合作，在10所小学、5所幼儿园开展“健康饮食进校园”项目。每学期开展2次营养讲座（如“零食的选择”“早餐的重要性”），联合体育教师设计“饮食-运动”积分卡（如每日吃5种蔬菜积1分，跳绳10分钟积1分），通过班级评比提升参与度。每学年为在校学生开展1次“身高-体重-体成分”综合评估，对超重（BMI≥P85）儿童制定“家庭饮食干预计划”（如减少含糖饮料、增加户外活动），每3个月复查1次，目标超重率较上年度下降3%。