医学导论：肥胖与疾病课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：肥胖与疾病课件

01ONE前言

前言作为一名从业十余年的临床护理工作者，我常站在病房的走廊里，看着体重秤上跳动的数字——那不仅仅是数字，更是一个个被肥胖“困住”的生命。记得有位老教授曾说：“肥胖不是审美问题，是慢性病的温床。”这句话像一根针，扎进了我对肥胖认知的深处。

近年来，我国成人超重率已超50%，肥胖率突破18%，儿童青少年肥胖率更是以每年0.5%-1%的速度攀升。这些数据背后，是高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等疾病的高发，是关节承重的压力，是心理自卑的阴影。我曾参与过一位BMI42的患者抢救，他因肥胖诱发急性胰腺炎，手术台上的脂肪层厚得像块“黄油”，主刀医生边分离组织边叹气：“这样的身体，连麻醉风险都翻倍。”

今天，我想用一个真实的病例，带大家走进肥胖与疾病的关联世界，从护理视角拆解肥胖的“连锁反应”，也让我们更深刻地理解：肥胖不是“胖点而已”，而是需要系统干预的健康危机。

02ONE病例介绍

病例介绍去年夏天，我在内分泌科接诊了32岁的王女士。她坐着轮椅被推进病房时，额角还挂着汗珠，呼吸声粗重得像拉风箱。“护士，我实在走不动了……”她攥着我的手，指节因用力泛白。

王女士主诉：近3年体重从68kg飙升至105kg（身高162cm），近半年出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降不明显），伴夜间打鼾（丈夫说她常“憋醒”）、双膝关节疼痛（上下楼时加重）。自行购买过减肥茶，体重波动大，最近1周因“口干、乏力加重”就诊。

查体：BMI39.8（重度肥胖），腰围118cm（男性≥90cm、女性≥85cm即为中心性肥胖高危），血压152/98mmHg（1级高血压），空腹血糖8.9mmol/L（正常3.9-6.1），甘油三酯3.8mmol/L（正常＜1.7），睡眠监测提示“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA），最低血氧饱和度72%”。双下肢皮肤可见散在色素沉着（长期摩擦导致），膝关节压痛（+），活动度受限。

病例介绍她的一句话让我印象深刻：“我以前也瘦过，生完孩子后总觉得‘当妈了胖点正常’，谁知道越胖越懒，越懒越胖……”这不是个例，很多肥胖者都经历过“被动增重-自我放弃-并发症出现”的恶性循环。

03ONE护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”——从身体到心理，从生活习惯到社会支持，每个细节都是干预的线索。

身体评估代谢指标：除了BMI和腰围，她的血糖、血脂、血压均异常，提示代谢综合征（肥胖+高血压+高血糖+高血脂）。这是肥胖最典型的“代谢风暴”，每一项异常都像一颗定时炸弹。01活动耐力：她走50米就需休息，爬2层楼需扶墙，这不仅是肌肉无力，更是心肺功能受限的表现——脂肪包裹膈肌，肺扩张受限，心脏泵血需更用力。03器官功能：OSA会导致夜间缺氧，长期可损伤心脑血管；膝关节疼痛是体重对关节的“物理压迫”（每增加1kg体重，膝关节承重增加3-6kg）；双下肢皮肤问题则是脂肪堆积导致的局部循环障碍。02

心理社会评估王女士坦言：“我不敢去商场试衣服，同事聚餐我总找借口不去……”她的手机相册里，最后一张全身照是孩子3岁时（现在孩子7岁），“太胖了，拍照不好看”。丈夫虽未抱怨，但她能感觉到对方的沉默；母亲总说“胖点有福气”，却不知道她半夜因憋气惊醒时的恐惧。

生活方式评估饮食日记显示：早餐常吃油条+豆浆（约800kcal），午餐外卖（红烧肉+米饭，约1200kcal），晚餐家人做的“补汤”（猪蹄汤+馒头，约1000kcal），睡前常吃零食（薯片+奶茶，约500kcal）。日均热量摄入超3500kcal（正常成年女性约1800-2200kcal）。运动方面：“上班坐办公室，下班躺沙发，周末带孩子也是开车”，日均步数不足2000步。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，王女士的护理诊断可以归纳为以下5点，每一点都环环相扣：01营养失调：高于机体需要量——与高热量饮食、活动量不足、代谢紊乱有关。02活动无耐力——与肥胖导致的心肺负担加重、关节承重增加有关。03睡眠型态紊乱——与OSA引起的夜间频繁觉醒、缺氧有关。04有皮肤完整性受损的危险——与双下肢脂肪堆积、局部摩擦增加有关。05自我形象紊乱——与体重超标、社会角色适应不良有关。06知识缺乏（特定的）——缺乏肥胖相关并发症的认知及科学减重方法。07

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标分短期（1周）、中期（1个月）、长期（3-6个月），措施需“量身定制”，像调钢琴一样，每个环节都要精准。

短期目标（1周）：稳定生命体征，建立信任措施：