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2025年在线心理咨询服务

甲方（服务提供方）：[咨询师/机构名称]

法定代表人/负责人：[姓名]

注册地址：[地址]

联系方式：[电话、邮箱]

乙方（服务接受方）：[来访者姓名]

身份证号码：[号码]

联系方式：[电话、邮箱]

鉴于甲方是依法注册并具有相应资质的心理咨询服务提供者，拥有提供在线心理咨询服务的能力；乙方有意接受甲方的在线心理咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成以下协议：

第一条服务内容与形式

1.1甲方同意为乙方提供在线心理咨询服务。

1.2服务形式为[选择并填写：实时视频咨询、实时语音咨询、实时文字聊天咨询、邮件或留言回复、混合形式等]。

1.3每次咨询的预计时长为[填写时长，例如：50]分钟。

1.4咨询频率建议为[填写频率，例如：每周一次]，具体时间由双方根据乙方需求及甲方排班协商确定。

1.5咨询主题为[选择并填写：特定主题，例如：情绪管理、压力应对；或开放式咨询]，甲方将根据乙方情况提供专业咨询。

1.6服务周期为[选择并填写：自首次咨询起连续[填写次数]次；或直至双方协商一致终止；或达到预定咨询目标后终止]。

第二条服务费用与支付

2.1甲方提供本合同项下服务的收费标准为每次[填写金额]元人民币。

2.2乙方应于每次预约成功后[填写时间，例如：提前24小时]向甲方支付当次咨询费用。

2.3支付方式为[选择并填写：银行转账至以下账户；或通过[平台名称]在线支付；或其他方式]。

账户信息：[开户行、户名、账号]

2.4甲方应在收到乙方支付的费用后，向乙方提供等额的收款凭证[选择并填写：电子发票或普通发票]。

2.5乙方如需取消已预约的咨询，须在咨询开始前[填写时间，例如：24小时]通知甲方。甲方将根据情况[选择并填写：全额退款；或扣除部分费用，例如：扣除本次咨询费用50%作为违约金；或不予退款]，具体退款方式及金额以双方约定为准。咨询开始后乙方取消的，[选择并填写：不予退款；或按协议约定处理]。

第三条隐私保护与保密协议

3.1甲方确认并承诺，已接受专业训练并持有有效执业资格，具备提供心理咨询服务的能力和资质。

3.2甲方郑重承诺，将严格遵守国家法律法规及职业道德规范，对在服务过程中获悉的乙方的个人信息、心理健康状况、个人经历等一切内容承担严格的保密义务。

3.3除非法律规定或符合本合同第三条3.4款规定的例外情况，甲方不得以任何方式向任何第三方泄露乙方的保密信息。

3.4保密义务的例外情况包括但不限于：

(a)乙方明确同意向特定第三方披露；

(b)为防止乙方或他人出现即时、严重的人身伤害；

(c)依据人民法院或政府主管部门依法作出的生效法律文书；

(d)出现法律规定的报告义务，如发现乙方可能正在虐待未成年人、老年人或具有完全民事行为能力但处于危困状态的成年人；

(e)其他法律、法规规定的情形。

3.5咨询记录（包括但不限于录音、录像、文字记录、聊天记录等）将按照国家相关法律法规及行业规范进行存储、管理。甲方将采取必要的技术措施保护存储安全，并设定访问权限。存储期限自服务关系终止后不少于[填写年限，例如：五]年，具体管理及销毁流程遵循甲方隐私政策及法律规定。

3.6双方确认，如使用第三方在线平台进行服务，甲方将确保该平台具备相应的数据处理能力和安全保护措施，并已就平台的使用和相关数据处理与该平台达成协议。乙方的个人信息处理同时受本合同约束及该平台隐私政策的规范。

3.7乙方亦有义务对在咨询过程中从甲方处获取的任何其他来访者的信息予以保密。

第四条双方权利与义务

4.1乙方的权利与义务：

(a)有权了解甲方的资质证明和本合同约定的保密责任；

(b)有权在咨询过程中获得专业、合乎伦理的服务，并感受尊重与安全；

(c)有权要求甲方对其个人隐私予以保密；

(d)应按照约定支付服务费用；

(e)应如实、完整地提供个人信息和相关信息，积极配合咨询过程；

(f)应按时参加约定的咨询，如需调整时间，应至少提前[填写时间，例如：24小时]通知甲方；

(g)有权随时无条件终止本合同，并配合甲方完成相关手续。

4.2甲方的权利与义务：

(a)有权要求乙方按时支付服务费用；

(b)有权根据乙方需求安排合适的咨询师（若甲方提供多人服务），但应提前通知乙方变更；

(c)应持有有效的执业资格，并按照专业标准提供咨询；

(d)应严格遵守保密义务，保护乙方个人信息；

(e)