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2026年医院护理信息化建设实施方案

2026年医院护理信息化建设以“精准赋能护理服务，智慧驱动质量提升”为核心导向，聚焦护理全流程数字化转型，重点解决当前护理工作中信息孤岛、效率瓶颈、质控滞后等痛点，目标是构建覆盖临床护理、护理管理、护理教学的一体化智慧平台，实现护理数据“同源采集、智能分析、闭环管理”，推动护理服务从经验型向数据驱动型转变，最终提升患者安全、护理质量与护士职业满意度。具体实施方案如下：

一、技术架构设计：构建开放兼容的智慧护理底层支撑

基于医院整体信息化规划，护理信息化平台采用“云原生+微服务”架构，依托医院私有云与混合云资源，确保系统弹性扩展与高可用性。技术架构分为四层：

1.基础设施层：升级医院5G网络覆盖，实现护理单元（病房、门诊、手术室）信号无死角，保障移动终端（PDA、平板、智能穿戴设备）数据传输低延迟（≤200ms）；部署边缘计算节点，在急诊科、ICU等关键科室就近处理生命体征、护理操作等实时数据，减少中心服务器压力。

2.数据资源层：以护理数据中心为核心，对接医院HIS、EMR、LIS、PACS等系统，通过ETL工具实现数据实时同步。数据模型遵循国家卫健委《护理数据元目录（2025版）》标准，统一护理评估、措施、效果等200+核心数据元定义，确保跨系统数据互认；建立护理术语库，包含常用护理诊断（如“皮肤完整性受损”）、护理措施（如“轴线翻身”）等标准化术语，支持护士快速调用与智能推荐。

3.应用支撑层：开发护理AI中台，集成自然语言处理（NLP）、计算机视觉（CV）等算法模块。例如，NLP模块可自动提取护理记录中的关键信息（如“患者主诉夜间咳嗽3次”），生成结构化数据；CV模块通过智能摄像头识别护士操作规范（如手卫生执行情况），辅助质控。同时，搭建低代码开发平台，支持护理部自主配置科室个性化功能（如产科的产后康复路径、ICU的镇静评分追踪）。

4.用户交互层：提供多终端适配界面，包括PC端管理后台、移动终端（PDA/平板）操作界面、大屏驾驶舱（用于护理部实时监控全院护理指标）。界面设计遵循“最小操作原则”，关键操作步骤≤3步（如床旁给药核对：扫描患者腕带→扫描药品→确认，系统自动校验配伍禁忌与剂量）。

二、核心业务模块建设：全场景覆盖的智慧护理应用

围绕“临床护理-护理管理-护理教学”三条主线，重点建设五大核心模块，实现护理服务全流程数字化、智能化。

（一）智能护理电子病历系统（iN-EMR）

突破传统护理记录“文字堆砌”模式，构建结构化、智能化的护理病历系统。系统支持：

-动态评估模板：根据患者诊断（如“髋关节置换术后”）、年龄（如“80岁以上老年患者”）自动推送个性化评估模板，包含跌倒风险（Morse评分）、压疮风险（Braden评分）、疼痛评估（NRS评分）等12项核心评估项，护士仅需勾选或输入数值，系统自动计算风险等级并生成预警（如“Morse评分≥45分，标注红色高危”）。

-护理计划智能生成：基于患者评估结果与临床路径，调用知识库（包含2000+条循证护理措施）生成标准化护理计划。例如，针对“压疮高危”患者，系统自动推荐“每2小时翻身、使用减压床垫、皮肤清洁Q4h”等措施，并关联执行频次（如“翻身”标记为“q2h”）。

-护理记录自动归档：护士在移动终端执行护理操作时（如“静脉输液”），系统自动记录操作时间、执行者、药品信息（通过扫码获取），并同步至护理病历；生命体征（如血压、血糖）通过智能设备（如床旁监护仪、血糖仪）自动采集，避免手工录入误差。

（二）护理质量智能管控平台

改变传统“月末抽查病历”的质控模式，建立“实时监测-智能预警-闭环整改”的全流程质控体系。平台包含：

-核心指标动态监测：设定30项护理质控核心指标（如“压疮发生率”“身份核对错误率”“护理措施执行及时率”），通过数据中心实时抽取源数据，按科室、时间段自动计算并可视化呈现（如仪表盘显示“骨科压疮发生率0.3%，较上月下降0.1%”）。

-异常事件智能预警：设定阈值规则（如“同一患者24小时内跌倒预警≥2次”“护理措施延迟执行≥30分钟”），系统自动触发预警，通过短信、系统弹窗推送至责任护士、护士长及护理部。例如，某患者10:00应执行“胰岛素注射”，若10:30仍未扫描执行，系统自动提醒责任护士并标记“延迟”。

-根因分析与持续改进：对预警事件自动生成分析报告，提取高频问题（如“身份核对错误多发生于夜班”），关联人力资源数据（如“夜班护士工龄＜3年占比60%”），为培训计划制定提供依据；支持护士长通过平台发起整改任务（如“针对夜班核对问题，开展情景模拟培训”），并追踪整改效果（如“1个月后核对错误率下降40%”）