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诊断高雄是PCOS的诊治核心

伴有高雄的多囊卵巢才是真正的多囊卵巢综合征2012ESHRE＆ASRM学术会议关于PCOS诊断的主要观点不伴有高雄的PCOS不是真正的PCOS。诊断高雄是PCOS的诊治核心

多囊卵巢综合征概述育龄妇女中最常见的内分泌异常疾病（~8%）与生育功能改变有关无排卵性不育异常阴道出血多毛也与代谢问题相关胰岛素抵抗，2型糖尿病发生增加，以及增加心血管疾病风险

诊断高雄是PCOS的诊治核心高雄是PCOS与其他排卵异常疾病鉴别的关键点高雄是与代谢异常最相关的PCOS特点胰岛素抵抗/代谢综合征心血管病风险高雄是治疗成功与否的关键预后因素依据－传达2012ESHRE＆ASRM学术会议

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PCOS的表型排卵障碍Oligo-anovulation多囊卵巢PCO高雄激素HyerandrogenismPCOS是一种卵巢疾病

PCOS的诊断标准NIH（1992）鹿特丹（欧洲人类生殖和胚胎协会/美国生殖协会）三项中具备两项雄激素过多协会（2006）高雄血症+1中国卫生部标准（２０１１）不排卵或稀发排卵必须有可能有可能有必须有雄激素过多症(生化和/或临床）必须有可能有必须有可能有多囊卵巢没有可能有可能有可能有所有标准的共同点：PCOS是一个排除诊断先天性肾上腺皮质增生（CAH），柯兴氏综合征，卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤，高泌乳素血症及其它原因的月经异常（下丘脑性闭经）等

睾酮远期并发症治疗下丘脑性闭经低/检测不到骨质疏松，没有糖尿病，CVD，更少有激素相关肿瘤增加体重，减少运动，不需要抗糖尿病药物，生育需促性腺激素PCOS正常----高水平骨密度增加，糖尿病发病率增加，CVD，激素相关肿瘤及子宫内膜癌增加降体重，运动，抗糖尿病药物，克罗米酚诊断高雄在鉴别月经失调病因中具重要意义

－PCOS是一个排除诊断

可能的共同点：ＰＣＯ高雄是鉴别其他原因导致的稀发排卵和多囊卵巢的关键点

雄激素水平的正常波动JClinEndocrinolMetab84:971–974,1999睾酮F睾酮雄烯二酮12名月经正常女性月经周期中雄激素水平的变化

PCOS患者测量睾酮水平的局限性受激素抑制快（较其他临床指标要快，比如多毛）受年龄和BMI影响受生殖内分泌的影响，如排卵时降低，怀孕时增高青春期女性和年长女性的正常值数据较少实验室间正常值差异很大，并且还与所选取的参考人群有关实验室测量方法的不准确和方法不同临床症状及体征的检查比测定循环中的激素水平重要

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恶性循环高雄的临床重要性：导致和加重胰岛素抵抗

PCOS患者游离T与代谢综合征发病25%25-50%50-75%75%MS发病游离T百分位P0.05趋势JClinEndocrinolMetab91:48–53,2006

高雄与胰岛素抵抗严重性ANOV/HA/PCOANOV/HAHA/PCOANOV/PCO对照（N=254）BMI+++++总睾酮++++++++++雄烯二酮+++++++++++空腹胰岛素+++++++葡萄AUC+++++++HumanReproduction,Vol.27,No.2pp.541–549,2012oligo-oranovulation(ANOV),biochemicalorclinicalmanifestationsofhyperandrogenemia(HA)严重PCOS（N=1212）轻微

PCOS患者的姐妹中，HA可以识别IRJClinEndocrinolMetab87:2128–2133,2002与UA相比，p0.05PCOS患者的姐妹分为4组：PCOS（n=39）：高雄以及长期月经稀发HA（n=36）：高雄但月经好UA（unaffected,n=122）：没有以上症状家族中，HA可以预警IR

PCOS患者母亲与对照组相比

雄激素，胰岛素抵抗，胆固醇增高PNASMay2,2006,vol.103no.18,7030–7035

PCOS患者母亲的睾酮和胰岛素抵抗PNASMay2,2006,vol.103no.18,7030–7035月经不规律及雄激素水平升高与胰岛素抵抗有关

胎儿期