感冒23课件讲解.pptVIP

2.风热犯表证症状：主症+发热重恶寒轻，汗泄不畅头胀面赤，乳蛾红肿，口干欲饮咳嗽痰黄，咽燥鼻塞，流黄浊涕舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数病机：风热犯表，肺卫失和。治法：辛凉解表，宣肺清热。方药：银翘散、葱豉桔梗汤。银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。3.暑湿伤表证症状：主症+夏令感邪，身热汗少，微恶风肢体酸重，头昏胀痛，心烦口渴小便短赤，口粘渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶舌脉：舌苔黄腻，脉濡数。病机：暑湿伤表，肺卫失畅。治法：清暑解表方药：新加香薷饮银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。附：虚体感冒：一、感冒特点：素体亏虚，卫外不固，反复感邪，缠绵难愈。二、机理：气虚感冒：卫气不固，外邪乘袭，气虚托送无力，邪不易解。阴虚感冒：阴津素亏，外邪乘袭，津液不能作汗达邪（多为风热）。三、治疗原则：当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，耗气伤津，重伤正气。1、气虚感冒症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感。舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力。病机：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。治法：益气解表方药：参苏饮党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。2.阴虚感冒症状：身热，微恶风寒，少汗，口渴咽干，干咳少痰，头昏心烦。舌脉：舌红少苔，脉细数病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和。治法：养阴解表方药：加减葳蕤汤玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；白薇——清热和阴。【预后转归】

1、感冒预后多良好，病程较短而易愈。如因感冒诱发其它宿疾而使病情恶化者，预后不佳。2、对老年、婴幼儿、体弱患者以及时感重症，必须加以重视，防止发生传变，或同时夹杂其它疾病。3、风寒易随汗解；风热得汗，未必即愈，须热清方解；暑湿感冒每多缠绵；而虚体感冒则可迁延或易复感。【预防调护】一、防止感受外邪：☆生活上应慎起居，适寒温，在冬春之际尤当注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿。☆注意锻炼，增强体质，以御外邪。☆在流行季节，应尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染。☆室内可用食醋熏蒸法，作空气消毒，以预防传染。二、注意服药要求：☆汤剂不宜久煎；☆趁温热服，服后避风覆被取汗，或进热粥、米汤以助药力。☆出汗后尤应避风，以防复感。三、加强观察护理：☆注意体温、出汗、脉搏、神志等情况的观察，对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须加强观察，注意病情变化。☆得汗脉静身凉为病邪外达之象；无汗是邪尚未祛；汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起——邪未尽或可能复燃或传变。一、治疗禁忌：

掌握辨证要点，分清风寒、风热。风寒误用辛凉，汗不易出，病邪难以外达，反致不能速解，甚或发生变证；风热误用辛温，则有助热燥液动血之弊，或引起传变。除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般均忌用补敛之品；以免留邪。

二、寒热二证不显者，可予辛平轻剂：

感冒轻证，或初起偏寒偏热俱不明显，仅稍有恶风，微热、头胀、鼻塞者，可用辛平解表法，用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。咽痒咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、贝母、橘红、桔梗、甘草等清宣肺气。【临证要点】

三、寒热杂见者当温凉合用：

风寒外感，表尚未解，内郁化热：或肺有蕴热，复感风寒之证，可取温清并施，辛温与辛凉合用之法，解表清里，宣肺清热。并须根据寒热的主次及其演变，适当配伍，如麻杏石甘汤、大青龙汤，即属此类方剂。

四、对有并发症和夹杂症者应适当兼顾：

感冒病在卫表，一般无传变。但老人、婴幼、体弱或感受时邪较重者，可见化热入里犯肺，逆传心包(如并发肺炎，流感的肺炎型、中毒型)的传变过程，当以温病辨治原则处理。原有宿疾，再加新感，当据其标本主次，适当兼顾。小儿感冒易夹惊夹食。夹惊者酌配钩藤、薄荷、蝉衣、僵蚕、石决明等熄风止痉；夹食者加神曲、山楂、莱菔子、谷麦芽等消导之品。

【复习思考题】