腹痛辨证论治第八节腹痛27课件讲解.pptxVIP

第六章脾系疾病第八节腹痛腹痛辨证论治

腹痛的治疗以调理气机，疏通经脉为主。治疗原则

腹痛的治疗分证施治腹部中寒证证候：腹部疼痛，拘急疼痛，得温则舒，遇寒痛甚，痛处喜暖，面色苍白，痛甚者额冷汗出，唇色紫暗，肢冷不温，或兼吐泻，小便清长，舌淡，苔白滑，脉沉弦紧，指纹红。治法：温中散寒，理气止痛。代表方剂：养脏汤。

腹痛的治疗分证施治乳食积滞证证候:脘腹胀满，按之痛甚，嗳腐吞酸，不思乳食，矢气频作或腹痛欲泻，泻后痛减，或有呕吐吐物酸馊，大便秽臭，夜卧不安，时时啼哭，舌红苔厚腻，脉沉滑，指纹紫滞。治法:消食导滞，行气止痛。代表方剂:香砂平胃散。

腹痛的治疗分证施治胃肠结热证证候:腹痛胀满，疼痛拒按，大便秘结，烦躁口渴，手足心热，口唇舌红，舌苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞。治法:通腑泄热，行气止痛。代表方剂:大承气汤。

腹痛的治疗分证施治脾胃虚寒证证候：腹痛绵绵，时作时止，痛处喜按，得温则舒，面白少华，精神倦息，手足清冷，乳食减少，或食后腹胀，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉缓，指纹淡红。治法:温中理脾，缓急止痛。代表方剂:小建中汤合理中丸。

腹痛的治疗分证施治气滞血瘀证证候：腹痛经久不愈，痛有定处，痛如针刺，或腹部癥块拒按，肚腹硬胀，青筋显露，舌紫暗或有瘀点，脉涩，指纹紫滞。治法:活血化瘀，行气止痛。代表方剂:少腹逐瘀汤。

腹痛的治疗足三里、合谷、中脘。食积加内庭呕吐加内关寒邪内积加灸神阙每日1次，年龄大的儿童留针15分钟。针灸

腹痛的治疗藿香正气液：用于腹部中寒证；大山楂丸：用于乳食积滞证；元胡止痛片：用于气滞血瘀证。中成药

腹痛的预防与调护1．腹痛剧烈或持续不止者应卧床休息，加强病情观察，随时检查腹部体征，并做必要的辅助检查，明确诊断，及时处理；2．根据不同病因，给予相应的饮食调护；3．注意饮食卫生；避免感受风寒，注意腹部保暖；餐后稍事休息，勿作剧烈运动。预防与调护

腹痛病案分析患儿，男，4岁。其母代述：阵发性脐腹疼痛2天。2天前因贪吃冰糕后,突然发生阵发性脐腹疼痛,痛剧时弯腰捧腹,翻滚不安,面色苍白,经热敷后疼痛可暂时缓解,无恶心、呕吐、腹泻等症,每次发作持续约10分钟。曾在某医院作腹部X线透视等检查，诊为肠痉挛，予“元胡止痛片”等药治疗,未见好转。诊见患儿脐腹疼痛，喜温拒按，四肢不温，面色苍白，表情痛苦，舌苔薄白，脉沉紧。査体:体温36.7℃,腹软,无明显压痛,无反跳痛,未触及包块。根据上述病案,请提出诊断(病名及证型)、证候分析、治法、方药及煎服法。

腹痛病案分析诊断:腹痛。证型:腹部中寒。证候分析:患儿以脐腹疼痛为主要表现,故诊断为腹痛。患儿因过食生冷,损伤脾阳,寒自内生。突然发生阵发性脐腹疼痛，喜温拒按,面色苍白，四肢不温,舌苔薄白,脉沉紧,皆腹部中寒之候。治法:温中散寒,理气止痛。方药:养脏散加减。处方:广木香6g,丁香3g,当归10g,川芎6g,肉桂38,炮姜6g,白芍10g,吴茱萸3g,甘草3g。

小结小儿腹痛治疗以调理气机，疏通经脉为主。具体治法：根据不同病因分别采用温经散寒、消食导滞、温中补虚、活血化瘀之法。

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