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多学科联合治疗儿童自闭症（儿科+心理科+康复科+教育科）知情同意书

一、儿童自闭症多学科联合干预说明

儿童自闭症（孤独症谱系障碍，AutismSpectrumDisorder,ASD）是一组以社交沟通障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为为核心特征的神经发育障碍性疾病，起病于婴幼儿期，病因涉及遗传、环境等多因素交互作用。临床实践表明，单一学科干预难以覆盖患儿全面需求，需通过儿科、心理科、康复科、教育科四学科协作，针对个体发育水平、行为特征及家庭功能制定个性化干预方案，以最大程度改善核心症状、提升社会适应能力。

本知情同意书旨在向您（患儿监护人）详细说明多学科联合干预的具体内容、预期目标、潜在风险及您的权利义务，帮助您在充分理解的基础上自主决定是否参与本干预计划。

二、多学科联合干预具体内容

（一）儿科：医学评估与共病管理

儿科医生作为多学科团队的基础支撑，主要负责以下工作：

1.全面发育评估：通过标准化工具（如儿童孤独症评定量表CARS、发育商DQ评估）结合临床观察，明确患儿当前智力水平、语言理解/表达能力、运动功能及生活自理能力的发育阶段，为其他学科制定干预目标提供医学依据。

2.共患病识别与处理：约70%的自闭症患儿合并其他疾病（如注意缺陷多动障碍、癫痫、睡眠障碍、胃肠道功能紊乱等），儿科医生将通过血液检查、脑电图、影像学等辅助手段筛查潜在共患病，并根据病情需要联合相关专科（如神经科、消化科）制定药物或非药物干预方案（如调整饮食结构改善便秘）。需特别说明：药物使用严格遵循“必要、小剂量、短疗程”原则，仅用于控制显著影响患儿安全或干预进展的共病症状（如严重自伤行为、癫痫发作），非核心症状首选行为干预。

3.生长发育监测：定期测量身高、体重、头围等生长指标，评估营养状况，指导家长科学喂养（如避免过度依赖单一食物导致营养不良），并关注药物可能对生长发育的影响（如某些抗精神病药物可能引起体重增加），必要时调整干预方案。

（二）心理科：行为干预与家庭支持

心理科干预以行为分析（ABA）为核心框架，结合发展性干预（如地板时光）、社交故事等方法，重点改善患儿社交沟通能力及问题行为：

1.核心社交能力训练：通过“回合式教学（DTT）”“自然情境教学（NET）”等方法，从基础的目光对视、呼名反应开始，逐步过渡到轮流游戏、分享兴趣、理解他人情绪（如通过情绪卡片识别“开心”“难过”）等进阶技能。训练需在结构化（如固定时间、固定场所）与自然化（如家庭日常活动、社区场景）环境中交替进行，每周累计干预时长不少于15小时。

2.问题行为干预：首先通过“功能行为分析（FBA）”明确问题行为（如尖叫、攻击、自我刺激）的触发因素及背后的沟通需求（如逃避任务、获取关注），然后采用“替代行为训练”（如用手势代替推人表达“我想要”）、“正向强化”（如完成任务后给予偏好物品奖励）等方法逐步减少问题行为频率。需特别说明：干预初期可能因患儿对新规则不适应出现问题行为“波动期”（如原本每天尖叫5次可能短暂增加至8次），此为正常现象，需家长配合坚持干预方案。

3.家庭系统支持：每2周开展1次家长培训，内容包括：（1）家庭环境结构化改造（如设置“游戏区”“学习区”减少干扰）；（2）日常互动技巧（如“跟随孩子兴趣”“扩展语言”）；（3）情绪管理（如家长自身压力调节）。同时建立家庭干预日志模板，指导家长记录患儿每日行为表现及干预效果，供团队定期分析调整方案。

（三）康复科：功能提升与生活技能训练

康复科聚焦患儿感觉统合、运动功能及生活自理能力的提升，具体包括：

1.感觉统合训练：针对触觉敏感（如拒绝穿毛衣）、前庭觉失调（如过度旋转不晕）、本体觉不足（如拿不稳杯子）等问题，设计个性化训练方案：（1）触觉训练：用不同材质物品（软毛刷、粗布）轻刷手臂，逐步过渡到拥抱毛绒玩具；（2）前庭觉训练：通过秋千、平衡木练习维持身体平衡；（3）本体觉训练：用弹力带辅助完成跳格子、搬运轻物等活动。训练频率为每周3次，每次40分钟，需家长在家配合完成每日10分钟家庭泛化练习（如用不同材质毛巾擦手）。

2.运动功能训练：根据患儿大运动（跑跳、上下楼梯）、精细运动（抓握、串珠、使用勺子）发育水平制定计划。例如：大运动落后患儿从“扶走”逐步过渡到“独立行走20米”；精细运动不足患儿从“捏豆子”练习逐步过渡到“用剪刀剪直线”。训练中注重“任务分解”（如将“穿袜子”分解为“拿袜子-套脚-拉上袜口”）和“辅助渐隐”（从完全手把手辅助到手势提示）。

3.生活自理能力训练：以“生活场景”为核心，训练内容包括进食（使用餐具、自主进食）、如厕（识别便意、脱穿裤子）、穿衣（区分前后、系扣子）等。训练需与家庭日常生活结合（如早餐时