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2026年卫生服务中心老年人健康体检实施方案

为深入贯彻落实《健康中国2030规划纲要》及国家基本公共卫生服务项目要求，切实提升老年人健康管理水平，结合本辖区老龄化现状及卫生服务能力，制定2026年老年人健康体检实施方案如下：

一、工作目标

以早发现、早干预、早管理为核心，为辖区内65岁及以上常住老年人提供规范、精准、温馨的健康体检服务，年度覆盖率不低于90%。通过体检全面掌握老年人健康基线数据，重点筛查高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等常见慢性病及肿瘤高危因素，针对性制定健康干预方案，推动治已病向治未病延伸，力争实现异常指标规范管理率达85%以上，老年人健康知识知晓率提升10个百分点，切实增强老年群体健康获得感。

二、组织架构与职责分工

成立由中心主任任组长、分管公卫副主任任副组长、公共卫生科、全科医疗科、护理部、后勤保障部负责人为成员的体检工作领导小组，统筹协调体检全流程。下设三个专项工作组：

1.业务执行组：由公共卫生科牵头，联合全科医生、护士、检验技师、B超医师、心电图医师组成。负责制定体检项目标准、现场操作规范、数据录入与分析、健康指导方案撰写等核心业务，确保检查结果准确性与干预措施科学性。

2.宣传动员组：由办公室与社区责任医生团队共同承担。通过社区网格群、上门走访、老年活动中心宣讲等方式，重点讲解体检意义、项目内容、注意事项及时间安排，特别针对失能、独居、空巢老人开展一对一动员，提升参与意愿。

3.后勤保障组：由后勤保障部负责。统筹体检场地布置（设置候检区、检查区、休息区，配备座椅、饮水机、急救箱）、设备调试（血压计、血糖仪、B超机、心电图机等提前校准）、物资储备（一次性耗材、体检表、健康宣传资料）及车辆调度（为行动不便老人提供接送服务），确保现场运行流畅。

三、服务对象与重点人群

服务对象为辖区内2026年12月31日前年满65周岁的常住居民（含居住满6个月以上的流动人口）。重点关注以下人群：

-已纳入慢性病管理的高血压、糖尿病患者；

-有肿瘤家族史、长期吸烟/饮酒史、超重/肥胖等高危人群；

-失能（巴氏指数≤60分）、半失能老年人；

-独居、空巢及留守老人；

-近1年内因急性病住院的康复期老年人。

对上述重点人群，在常规体检基础上增加个性化项目（如肿瘤标志物筛查、肺功能检测等），并由家庭医生团队全程跟踪。

四、体检项目与操作规范

严格参照国家基本公共卫生服务规范（第三版）及《老年人健康管理服务技术规范》，结合辖区老年人疾病谱特点，设置以下必检项目与选检项目：

（一）必检项目（免费）

1.一般状况检查：测量身高、体重（计算BMI）、腰围（评估腹型肥胖）、血压（非同日3次测量取平均值）；询问生活方式（饮食、运动、吸烟饮酒、睡眠）、现存健康问题（近1年患病及治疗情况）、用药情况（包括保健品）及过敏史。

2.辅助检查：

-实验室检查：血常规（重点关注血红蛋白、白细胞、血小板）、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿潜血）、肝功能（ALT、AST、总胆红素、白蛋白）、肾功能（血肌酐、血尿素氮、尿酸）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）；

-影像检查：12导联心电图（筛查心律失常、心肌缺血）、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾，重点观察占位性病变）；

-其他：视力（远视力筛查）、听力（耳语测试）、认知功能（简易智力状态检查MMSE）、情感状态（老年抑郁量表GDS-15）。

3.中医体质辨识：由取得中医类别执业资格的医师通过《中医体质分类与判定表》进行辨识，重点评估平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种体质类型，结合舌诊、脉诊给出饮食调养、运动指导及穴位按摩建议。

（二）选检项目（自愿自费）

针对健康需求较高的老年人，提供以下升级项目：

-胸部低剂量CT（肺癌高危人群）；

-胃肠镜（消化道肿瘤高危人群）；

-骨密度检测（绝经后女性及老年男性）；

-甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）；

-肿瘤标志物（CEA、CA19-9、AFP等）。

选检项目需由体检医师根据必检结果及个体健康史进行针对性推荐，充分尊重老年人知情同意权。

五、实施步骤

（一）准备阶段（2026年3月-4月）

1.底数摸排：通过电子健康档案系统、社区居委会台账、家庭医生签约信息三方核对，建立2026年应检老年人花名册，标注重点人群及特殊需求（如轮椅使用、语言障碍）。

2.培训考核：组织参与体检的医务人员进行专项培训，内容包括操作规范（如B超检查时需充分暴露腹部、心电图导联连接标准）、沟通技巧（使用方言或