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医院骨科2026年工作计划

2026年，骨科将紧密围绕医院“高质量发展”总体目标，以“强基础、优结构、提能力、惠民生”为主线，聚焦医疗质量安全、学科内涵建设、技术创新突破、人才梯队优化、患者服务提升五大核心方向，系统推进各项工作落地，力争实现医疗服务能力、科研教学水平、患者满意度的全面跃升。

一、医疗质量安全：筑牢学科发展底线

以“患者安全”为核心，全面落实三级医院评审标准及《医疗质量安全核心制度要点》，重点强化围手术期管理、病历质量控制、多学科协作（MDT）三大环节，确保医疗安全零事故，关键质控指标达到省内先进水平。

1.围手术期管理精细化

制定《骨科围手术期管理操作手册（2026版）》，细化术前评估、术中监控、术后康复全流程标准。术前评估环节，将老年患者（≥70岁）心脑血管风险筛查纳入必查项，联合心内科、麻醉科建立“高风险患者多学科评估-干预-再评估”机制，确保手术禁忌症识别率100%；术中推行“手术安全核查双确认”制度，主刀医师与巡回护士术前5分钟、关闭体腔前、缝合皮肤前三次核对患者信息、手术部位及器械数量，同步应用智能器械清点系统，降低异物遗留风险；术后严格执行“48小时重点观察”方案，对关节置换、脊柱融合等高风险手术患者，由管床医师联合康复治疗师每日至少2次床旁评估，动态调整镇痛、抗凝及康复方案，目标将手术部位感染率控制在0.8%以下，深静脉血栓发生率≤1.5%。

2.病历质量控制规范化

成立科室病历质控小组（组长由医疗组长担任，成员包括高年资主治医师及质控员），实行“三级质控”模式：住院医师完成病历书写后，主治医师24小时内完成一级质控（重点核查诊断依据、治疗方案合理性）；医疗组长48小时内完成二级质控（审查诊疗逻辑、危急值处理记录）；科主任每周随机抽查10%病历进行三级质控（评估病历内涵质量及与DRG付费匹配度）。每月召开病历质量分析会，针对“诊断不规范、检查检验结果未分析、术后首次病程记录滞后”等高频问题制定整改清单，目标甲级病历率≥98%，无丙级病历。

3.多学科协作常态化

针对复杂骨盆骨折合并腹腔脏器损伤、严重骨质疏松性椎体骨折合并内分泌代谢异常等疑难病例，建立“1+3”MDT模式（1例复杂病例，联合3个相关科室），全年计划开展MDT会诊≥60次。与康复医学科共建“骨科-康复联合门诊”，对关节置换、脊柱术后患者实行“手术-康复”一体化管理，术后24小时内由康复治疗师介入指导早期功能锻炼；与营养科合作制定《骨科患者围手术期营养支持方案》，对低蛋白血症、贫血患者实施个性化营养干预，目标将患者平均住院日缩短至8.5天以内，术后功能康复优良率提升至92%。

二、学科内涵建设：推动亚专科精准化发展

基于科室现有技术优势及区域疾病谱特点，进一步细化亚专科方向，重点打造“创伤骨科、关节外科、脊柱外科、运动医学”四大核心亚专科，形成“优势突出、特色互补”的学科布局，力争2个亚专科进入省级重点专科培育名单。

1.创伤骨科：强化复杂创伤救治能力

聚焦骨盆髋臼骨折、四肢严重开放性骨折等复杂创伤，引入3D打印技术辅助术前规划，全年计划完成3D打印导板辅助骨折复位手术≥50例；推广“损伤控制骨科（DCO）”理念，对多发伤患者实施“分期手术”策略，先进行临时固定、控制出血，待生命体征稳定后再行确定性手术，降低创伤后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率；与急诊医学科共建“创伤救治绿色通道”，从患者入院到完成首次评估控制在30分钟内，目标严重创伤患者救治成功率≥95%。

2.关节外科：深化快速康复（ERAS）应用

以人工髋、膝关节置换术为核心，全面优化ERAS路径：术前24小时完成患者教育（通过图文手册+视频演示），指导患者掌握术后咳嗽排痰、踝泵运动等基础操作；术中采用超声引导下神经阻滞麻醉，减少全身麻醉药物用量；术后6小时内开始口服营养，24小时内借助助行器下地活动；联合药学部制定《关节置换术后镇痛方案》，优先选用非甾体类抗炎药联合局部神经阻滞，降低阿片类药物使用比例至30%以下。目标关节置换患者平均住院日缩短至5天，术后2周髋关节Harris评分≥85分，膝关节HSS评分≥80分。

3.脊柱外科：拓展微创技术应用场景

重点发展经皮椎间孔镜（PELD）、显微镜下颈椎前路减压（M-ACDF）等微创技术，计划将微创手术占比从2025年的45%提升至60%；针对腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等常见病，开展“日间手术”试点，患者入院后24小时内完成手术并达到出院标准，降低医疗成本；引入O臂导航系统，提升脊柱内固定手术精准度，目标神经损伤并发症率≤0.3%，内固定位置优良率≥98%。

4.运动医学：聚焦运动损伤精准修复

以肩、膝、踝关节损伤为重点，推广关节镜下