经人工气道吸引痰标本采集技术操作流程.docxVIP

经人工气道吸引痰标本采集技术操作流程

（一）目的

吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张及窒息等并发症。

（二）注意事项

1.气管插管吸痰属于清洁、无接触操作，气管切开吸痰属于无菌操作。

2.仅在呼吸评估后、临床有指征的情况下吸痰。

3.不推荐常规使用生理盐水滴注湿化。

4.吸痰管外径不超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，一般成人300-400mmHg,儿童＜300mmHg.

5.吸痰前后及吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度及颅内压的明显改变或面色发绀时，应当立即停止吸痰。

6.推荐q4h、放低床头前、转运前及有需要时给予口咽深部吸引，以减少口咽分泌物误吸及呼吸机相关性肺炎的危险。

（三）操作流程

经人工气道吸引痰标本采集技术操作流程

（四）评分标准

经人工气道吸引痰标本采集技术评分标准

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

2分

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

12分

评估

评估患者病情、年龄，体重，心理反应，合作程度

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

评估病人呼吸及痰液阻塞情况，确定需要吸痰或病人出现吸痰指征

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境环境整洁、安全、安静

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

戴口罩、着装整洁

正确

错误或不规范

用物

用物准备：中心负压、负压吸引装置一套、一次性吸痰管带瓶（痰培养标本无菌采集试管）、无菌手套、检验条码

项目齐

缺2项

缺3项及以上

操作

过程

34分

双人核对医嘱

做到

未做到

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号

两种方法项目齐

未使用两种方法

且一项未做

自我介绍

做到

未做到

向患者及家属解释操作目的；取得配合

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

呼吸机给予纯氧2min,关闭报警

做到

未做到

垫治疗巾于患者颌下

做到

未做到

A护士：戴无菌手套，取用已经打开吸痰管（带瓶）

做到

未做到

B护士：同时检查吸引器性能，调节负压，检查吸痰管包装及有效期；再次观察病人监测指标；打开吸痰管（带瓶），传递给A护士，连接吸痰管与负压引流管；一手反折吸痰导管末端，另一手脱开呼吸机与气管插管处的连接

均做到且

操作正确

1项未做到

2项未做到且

操作错误

A护士：从人工气道轻轻插人吸痰管，放开负压，边旋转边退，吸尽痰液

操作正确

操作错误

吸痰过程中注意观察病人病情变化

做到

未做到

B护士：抖延长管内湿化水，将呼吸机管路与气管插管连接；呼吸机给予纯氧2min,冲洗负压连接管

均做到

1项未做到

均未做到

关闭吸引器，撤治疗巾，擦净病人面部

做到

未做到

观察患者面色、呼吸变化，听诊病人肺部情况，观察吸痰效果

均做到

1项未做到

均未做到

脱手套

做到

未做到

协助取舒适卧位，无禁忌证床头抬高30-45°

做到

未做到

双人核对床号、姓名、条码无误后，贴条码，及时送检

做到

未做到

再次核对患者及医嘱

均做到

1项未做到

操作后处理

6分

整理用物，用物规范处置

做到

未做到

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

记录吸痰时间，痰液颜色、性状、量

均做到

1项未做到

2项未做到

综合

评定

4分

护患沟通有效，关爱病人

均佳

缺1项

均不佳

技术熟练，逻辑性强，符合操作规程

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-56

百分制总分=实得总分/56×100

实得总分：

百分制总分：