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2026年肾内科优质护理服务工作计划范文

2026年肾内科将围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、优化就医体验为核心目标，结合科室实际情况与学科发展需求，从基础护理规范、专科能力提升、安全风险防控、人文关怀深化、护理教育创新及质量持续改进等多维度制定具体工作计划，全面推进优质护理服务落地见效。

一、夯实基础护理，筑牢服务根基

严格落实《基础护理服务工作规范》，以“三查七对”为基准，以“六洁四无”（皮肤、头发、指甲、口腔、会阴、床单位清洁；无压疮、无坠床、无烫伤、无管路滑脱）为目标，细化基础护理操作标准。晨间护理需涵盖患者体位调整、床单元整理、生命体征监测及需求评估，重点关注行动不便患者的皮肤清洁与隐私保护；晚间护理增加睡眠环境调节（如遮光、降噪）及睡眠质量评估，对存在入睡困难的患者，通过音乐疗法、穴位按摩等非药物方式辅助改善。

针对分级护理制度执行，制定《肾内科分级护理实施细则》，明确特级、一级、二级、三级护理的服务内容与频次：特级护理患者每15-30分钟巡视1次，重点监测生命体征、意识状态及多器官功能变化；一级护理患者每小时巡视，关注病情动态、治疗反应及基础需求；二级护理患者每2小时巡视，强化用药指导与康复训练监督；三级护理患者每日至少4次巡视，侧重健康宣教与生活指导。同时，建立“基础护理质量评价表”，从操作规范、患者满意度、并发症发生率三方面进行月度考核，考核结果与护士绩效挂钩，确保基础护理落实到位。

二、聚焦专科特色，提升护理效能

（一）血液净化护理精细化

针对血液透析患者，重点加强血管通路管理：内瘘患者需每日触诊震颤、听诊杂音，指导避免内瘘侧肢体受压、提重物及测血压，每月进行超声评估血流量；中心静脉导管患者严格执行无菌换药（每48小时1次），观察局部有无红肿、渗液，记录导管功能（回血、引血是否通畅），定期检测导管相关性血流感染指标。建立“血管通路档案”，动态记录维护情况及并发症发生史，为个性化护理提供依据。

腹膜透析患者管理以“减少腹膜炎发生”为核心，规范腹透操作流程：操作前严格手卫生（七步洗手法+快速手消），环境消毒（紫外线照射30分钟/次，每日2次）；换液时双人核对腹透液种类、温度及有效期，观察透出液颜色、透明度及量；出口处护理使用无菌生理盐水清洁，碘伏消毒后覆盖无菌敷料，每周评估出口处愈合情况（包括红肿、渗液、隧道感染迹象）。每月组织腹透患者操作考核，对不合格者进行一对一强化培训，全年目标将腹膜炎发生率控制在0.3次/患者年以下。

（二）慢性肾脏病（CKD）全程管理

针对CKD1-5期患者，制定分阶段护理方案：CKD1-2期以“延缓肾功能进展”为重点，指导低蛋白饮食（0.8g/kg/d）、控制血压（目标值＜130/80mmHg）及避免肾毒性药物；CKD3-4期增加贫血管理（监测血红蛋白、铁代谢指标，指导促红素注射及铁剂补充）、钙磷代谢干预（限制高磷食物，规范使用磷结合剂）；CKD5期（尿毒症期）强化透析前准备教育（血管通路选择、透析模式利弊）及心理疏导，帮助患者平稳过渡到透析治疗。建立“CKD患者随访系统”，通过电话、微信及门诊复查方式，每2周跟踪1次指标（血肌酐、血红蛋白、血钾）及自我管理情况，及时调整护理方案。

（三）急危重症护理能力强化

针对急性肾损伤（AKI）患者，重点落实容量管理：严格记录24小时出入量（精确到50ml），每4小时评估水肿程度（按压胫前、骶尾部）及中心静脉压（CVP），根据尿量、血压调整补液速度；使用利尿剂时观察疗效（尿量变化）及副作用（电解质紊乱、耳毒性），每6小时复查血钾、血钠。对多器官功能障碍综合征（MODS）患者，配合医生实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），监测滤器凝血状态（跨膜压、静脉压）、抗凝剂用量及出血风险，每2小时评估凝血功能（活化部分凝血活酶时间APTT），确保治疗安全有效。

三、强化安全管理，构建防护体系

（一）风险评估与干预

全面推行“肾内科患者安全风险评估表”，涵盖跌倒/坠床（Morse评分）、压疮（Braden评分）、管路滑脱（CNS评分）及高钾血症风险（根据血钾值、饮食史、用药史评估）四项核心指标。对高风险患者（评分≥45分跌倒、≤12分压疮、≥4分管路滑脱、血钾≥5.0mmol/L），立即启动预防措施：跌倒高风险患者佩戴黄色腕带，病房内设置防滑垫、扶手，夜间开启地灯；压疮高风险患者使用气垫床，每2小时翻身1次，骨隆突处使用减压贴；管路滑脱高风险患者使用防脱固定装置（如约束带、导管固定贴），加强巡视并指导患者及家属保护管路；高钾血症风险患者严格限制高钾食物（如香蕉、橙子、蘑菇），指导口服降钾树脂，每4小时复查血钾，必要时紧急血液透析。

（二）用药安全全程管控

建立“肾