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心电监护故障应急演练脚本(2)

第一部分：演练总则

本脚本旨在为医疗机构，特别是医院重症监护室、心内科、急诊科等高度依赖心电监护设备的科室，提供一套完整、详细、可立即执行的心电监护设备突发故障应急演练方案。演练的核心目标是检验并提升医护人员在监护设备失效这一紧急情况下的应急处置能力、团队协作水平以及临床思维的连续性，确保患者生命安全不受设备故障影响。所有演练活动必须严格遵循以下基本原则：患者安全第一原则，演练不得干扰真实患者的治疗与护理；实战模拟原则，尽可能还原真实故障场景与压力环境；全员参与原则，涉及岗位人员均需按角色投入；评估与改进原则，每次演练后必须进行系统性复盘与整改。

第二部分：演练组织架构与职责分工

为确保演练有序、高效进行，成立临时演练指挥小组，成员及职责固定如下：

1.演练总指挥（1名）：通常由科室主任或护士长担任。负责演练的总体策划、批准与启动；监督演练全过程；在演练出现意外或偏离预定轨道时，做出最终决策；主持演练后的总结评估会议。

2.演练协调员（1-2名）：通常由科室高年资护士或设备管理员担任。负责具体演练流程的设计、场景布置；准备演练所需物资（包括备用设备、模拟故障设备、记录表单等）；在演练中负责触发“故障”事件，并控制演练节奏；收集演练过程中的观察记录。

3.参演临床小组：模拟事发当班的护理团队，至少包括：

责任护士A（主管护士）：故障的第一发现者与初期处置责任人。负责识别故障、启动初级应对程序、呼叫协助、并持续进行患者的基本生命体征监测与安抚。

责任护士B（协助护士）：接到求助后立即响应。负责快速取用备用监护设备或替代工具（如带秒针的手表、血压计、血氧仪等），协助A护士进行患者转移或设备更换。

值班医生（1名）：负责在故障期间，基于护士提供的信息，进行临床评估与决策。下达是否需要紧急床边评估、调整治疗方案或准备抢救的医嘱。

4.观察记录员（1-2名）：由非当班护士长、护理组长或质控员担任。负责在演练过程中，使用《心电监护故障应急演练评估表》（见附件）进行客观记录，重点关注时间节点、沟通有效性、操作规范性、流程衔接度等，不介入演练过程。

5.设备科模拟支持人员（可选，1名）：在涉及报修流程演练时，由协调员或指定人员模拟设备科工程师，接听报修电话，并反馈模拟的维修预计时间。

第三部分：演练前准备与具体要求

1.计划与告知：

演练协调员需提前一周制定详细的演练计划，明确演练日期、具体时间（建议选择病房工作相对平稳的时段）、预计持续时间（通常为30-45分钟）、模拟故障的病床号。

计划需报演练总指挥审批。

演练开始前24小时，向全体参演人员及观察员发布正式通知，明确演练性质、目的、时间、地点及各自角色。强调“演练即实战”的态度，但告知其不影响真实患者，以减轻不必要的紧张情绪。

2.场景与物资准备：

故障模拟：选择一台备用或待维修的心电监护仪作为“故障设备”。可通过拔除电源线模拟断电、在电极片上涂抹凡士林模拟导联脱落或信号不良、调节参数使屏幕显示异常心率/血压值、或直接关闭主机电源模拟黑屏死机。

患者模拟：使用高级护理模拟人，或指定一名员工作为标准化病人（SP）。需为模拟人/SP设定明确的“病情”：例如，“患者张三，男，68岁，因急性心肌梗死入院第2天，目前生命体征平稳，但属于高危监测对象。”

物资清单：

模拟故障的心电监护仪1台。

确认功能完好的备用心电监护仪1台，并确保其电量充足、导联线、电极片、血压袖带、血氧探头齐全。

应急替代工具：带秒针的手表或挂钟1个、手动血压计及听诊器1套、便携式脉搏血氧仪1个。

抢救车（定位，备用）。

《设备故障报修登记本》纸质版或电子系统终端。

《心电监护故障应急演练评估表》及记录板夹。

对讲机或内部电话（用于沟通）。

3.环境准备：在选定病床单元进行布置，连接好模拟故障的监护仪至模拟人/SP。确保备用设备及应急工具放置在科室规定的、易于取用的固定位置（如治疗车下层、设备间指定区域）。

第四部分：演练核心流程与详细步骤

场景启动：协调员宣布演练开始，并设定背景：“现在是上午10:00，3床患者张三正在接受心电监护。病房工作按常规进行。”

第一阶段：故障识别与初级响应（目标：黄金2分钟内）

1.故障触发（时间T+0）：协调员暗中操作，使3床监护仪屏幕突然黑屏（或显示“无信号”、“电极脱落”报警且无法消除）。

2.责任护士A的响应：

（T+0~30秒）确认与评估：A护士发现监护屏幕异常。她应立即快步走到患者（模拟人）床边。

首要行动：直接接触患者。同时进行两项核心评估：一是呼叫患者：“张先生，您感觉怎么样？胸口闷吗？”（评估意识与主诉）；二是立即徒手触摸患者桡动脉或颈动脉，同时观察胸廓起伏，评估脉搏频率、节