2026年医院护理部工作计划与工作措施.docxVIP

2026年医院护理部工作计划与工作措施

2026年医院护理工作将以“强基础、提质量、促创新、优服务”为总体目标，聚焦患者安全、护士成长、服务升级三大核心，通过系统化、精细化、科学化的管理措施，推动护理学科高质量发展。具体计划与措施如下：

一、筑牢安全底线，构建全周期质量管控体系

以患者安全为核心，围绕“预防为主、过程控制、持续改进”原则，完善护理质量三级质控网络（护理部-片区-科室），细化2026年质量目标及评价标准，将目标分解至季度、月度，确保可量化、可追踪。

（一）优化制度与流程

1.修订《护理核心制度实施细则（2026版）》，重点完善危急值报告、多学科会诊、高警示药品管理等12项制度的操作流程，增加“情景模拟+案例分析”培训环节，4月底前完成全院培训考核，达标率需达100%。

2.针对高风险环节制定专项改进方案：围手术期护理聚焦“术前评估完整性”与“术后交接准确性”，建立“手术患者护理评估电子清单”，要求术前24小时完成营养、心理、功能状态等8项评估，术后30分钟内完成生命体征、管道、皮肤等6项交接记录；急危重症护理重点规范“急诊-病房”“病房-ICU”转运流程，配置标准化转运包（含急救药品、设备检查清单），6月底前完成全院转运流程演练，覆盖率100%；用药安全方面，推广“双人双核对+智能扫码”模式，在静脉用药集中调配中心（PIVAS）与临床科室间建立电子医嘱闭环系统，10月底前实现高警示药品全流程追溯。

（二）强化质量监测与改进

1.建立“常规指标+重点指标”监测体系：常规指标涵盖护理文书书写合格率（目标≥98%）、基础护理落实率（≥95%）、患者满意度（≥92%）等10项；重点指标针对2025年问题短板设定，如将静脉输液外渗率从0.8%降至0.5%以下，跌倒/坠床发生率下降10%（2025年为0.12‰），压疮高危患者预防措施落实率提升至98%（2025年为93%）。

2.推行“PDCA循环+根因分析（RCA）”双轨改进模式：每月汇总质控数据，对未达标指标开展RCA，形成改进报告；每季度召开质量分析会，邀请临床医生、患者代表参与，从“医护协作”“患者需求”双维度提出改进建议。例如，针对2025年三季度“管道滑脱”事件高发问题（发生率0.08‰），2026年将实施“管道风险评估-分级标识-动态宣教-定期核查”四步管理法，为每个管道制定标准化固定方法（如胃管使用“3M高举平台法”），并在6月、12月进行效果评价。

（三）完善不良事件管理机制

1.优化“非惩罚性”上报系统，将上报渠道从线下表单扩展至电子护理系统移动端，设置“匿名上报”功能，鼓励护士主动上报隐患事件（如未造成伤害的操作失误）。2026年目标隐患事件上报量较2025年增加30%，实现“早发现、早干预”。

2.建立不良事件“24小时响应-72小时分析-1周反馈”机制：护理部接到上报后24小时内现场核查，72小时内组织相关科室讨论根本原因，1周内向上报人及科室反馈改进措施。例如，针对2025年四季度1例“血标本采集错误”事件，2026年将在门诊、急诊、病房推行“标本采集双人核对+腕带扫码确认”流程，并开发“标本类型智能提醒”功能嵌入电子医嘱系统。

二、聚焦能力提升，打造分层分类人才梯队

以“人岗匹配、精准培养、动态考核”为原则，构建“新护士-初级护士-专科护士-护理骨干-护理管理者”五级培养体系，2026年重点提升临床实战能力与专科技术水平。

（一）新护士与低年资护士培养

1.实施“1年筑基计划”：新入职护士采用“导师制+科室轮训+集中考核”模式，前3个月完成基础理论（护理核心制度、急救技能）与基础操作（静脉穿刺、生命体征监测等）培训，每月进行1次技能考核（合格线90分）；第4-12个月分专科轮训（内科、外科、急诊各2个月，ICU1个月），由N3级以上护士担任导师，每周进行1次个案分析指导，每季度进行1次综合能力评估（理论40%、操作30%、临床思维30%），1年期满考核达标率需达95%以上。

2.针对N1级护士（工作1-3年），重点强化“病情观察与应急处理能力”，每季度开展“临床情景模拟演练”（如心跳骤停、过敏性休克、气道梗阻等），全年完成8个场景训练，要求每人掌握2项以上急救设备（除颤仪、简易呼吸器）的规范使用，年底通过“急救技能综合考核”（包含评估、判断、操作、团队协作4个维度）。

（二）专科护士与骨干培养

1.制定“专科护士倍增计划”：2026年重点培养ICU、急诊、手术室、肿瘤、糖尿病等紧缺专科护士，选拔标准为N3级以上（工作5年以上）、临床考核优秀、自愿从事专科方向的护士，通过“院内跟岗+外出进修+认证考核”模式培养。计划选派15名护士至省级以上重点专科进修