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2026年医院科室护理工作计划

2026年是医院推进高质量发展的关键年份，科室护理工作将紧密围绕“以患者为中心、以质量为核心”的主线，聚焦护理质量安全提升、专科能力建设、人才梯队优化、信息化赋能及患者体验改善五大核心任务，系统谋划、精准施策，切实发挥护理工作在保障医疗安全、提升服务效能中的基础支撑作用。

一、深化质量安全管理，筑牢护理安全防线

以等级医院评审标准为导向，以患者安全目标为核心，构建“制度-执行-监控-改进”闭环管理体系，全年护理不良事件发生率同比下降15%，Ⅰ、Ⅱ级事件零增长，Ⅲ、Ⅳ级事件规范上报率达100%。

（一）完善制度标准，强化执行落地

组织核心组修订《科室护理质量评价标准（2026版）》，重点优化危重症护理、围手术期护理、用药安全、管道管理等12项高风险环节的评价指标，新增“智能设备使用规范”“多学科协作护理”等条目，确保标准与临床实践、技术发展同步。每季度开展“制度执行月”活动，通过情景模拟、现场抽问、操作考核等方式检验护士对核心制度的掌握程度，考核覆盖率100%，合格率98%以上。

（二）聚焦高风险环节，实施精准防控

针对2025年不良事件统计中“用药错误”（占比32%）、“跌倒/坠床”（占比25%）、“管道滑脱”（占比18%）三大高发问题，制定专项改进方案：

1.用药安全方面，推行“双人双核对+智能系统校验”模式，在静脉用药配置中心试点“扫码-核对-提醒”全流程闭环管理，高警示药品实行“红标分区+基数管理”，每月抽取50份医嘱核查用药执行时间、剂量准确性，误差率控制在0.5%以内。

2.跌倒/坠床防控方面，优化评估工具，将Morse评分与患者意识状态、用药情况（如镇静剂、降压药）动态结合，对评分≥45分的患者实施“三色预警”（黄/橙/红），配套防跌倒鞋、床栏锁定装置等设施，责任护士每班评估并记录干预措施，每月分析非计划跌倒案例，针对性改进环境标识与宣教内容。

3.管道管理方面，制定“五定”标准（定标识、定固定方法、定观察频率、定拔管指征、定应急流程），对气管插管、中心静脉导管等高危管道使用可视化标识牌，组织“管道护理情景演练”每季度2次，考核护士对脱管应急处理的熟练度，确保3分钟内完成评估与初步处置。

（三）加强质量监测，推动持续改进

建立“科室-片区-院级”三级质量监控网络，科室质控小组由护士长、护理骨干组成，每周抽查2个护理单元，重点检查晨间护理落实、护理记录内涵、急救设备完好率等；片区质控每月交叉检查，对比分析不同单元的质量差异；院级质控每季度反馈问题，形成《护理质量改进台账》，明确责任人和整改时限。引入PDCA循环管理，针对“护理记录与病情不符”“健康教育知晓率低”等共性问题开展2项质量改进项目，要求每个项目形成标准化操作流程（SOP）并推广。

二、推进专科能力建设，提升护理服务效能

紧扣科室学科发展方向（如急危重症、微创外科、慢病管理等），以专科护理门诊、多学科联合诊疗（MDT）为载体，培育3-5项特色护理技术，力争专科护理项目覆盖率提升20%，疑难病例护理参与率达90%以上。

（一）打造专科护理品牌

1.急危重症护理：依托ICU、急诊等单元，重点发展“目标导向性镇静镇痛管理”“早期康复护理”“ECMO全程监护”等技术。选派2名骨干护士至上级医院进修ECMO护理，引进经颅多普勒（TCD）监测、无创心排监测等设备的护理培训，制定《ECMO患者转运护理流程》《镇静镇痛目标值动态调整方案》，目标实现机械通气患者VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率下降10%，谵妄发生率控制在15%以内。

2.围手术期护理：配合外科“微创化、加速康复”发展需求，优化“术前预康复-术中精准配合-术后快速康复”全流程护理。联合麻醉科、营养科制定《腹腔镜手术患者术前肠道准备优化方案》，减少清肠剂用量；推广“多模式镇痛”护理，通过穴位贴敷、音乐疗法等非药物手段降低术后镇痛药物使用量；建立“快速康复护理小组”，负责ERAS（加速康复外科）路径的实施与效果评价，目标术后首次下床时间缩短至6小时内，平均住院日减少1.5天。

3.慢病管理护理：针对科室收治的糖尿病、高血压等慢性病患者，开设“慢病护理门诊”，由具备糖尿病教育资质（CDCES）的护士坐诊，提供饮食指导、用药调整、自我监测培训等服务。开发“慢病管理电子档案”，与家庭医生签约系统对接，实现院外血糖、血压数据的实时上传与分析，每季度开展“慢病患者沙龙”，通过案例分享、互动问答提升患者自我管理能力，目标3个月内患者血糖达标率提高25%，血压控制率提高20%。

（二）强化多学科协作

深度参与MDT诊疗，在肿瘤、神经重症等领域固定派护理骨干参会，负责收集患者护理问题、反馈护理观察指标（如营养