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老年医学与保健２０２３年第２９卷第１期ＧｅｒｉａｔｒＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，２０２３，Ｖｏｌ．２９．Ｎｏ．１

老年前循环小动脉瘤破裂危险因素分析

黎峻，裴景春，杨淋，王进昆，汤志伟

昆明医科大学第一附属医院神经外一科，云南昆明６５００３１

［摘要］目的探讨老年颅内前循环小动脉瘤（≤５ｍｍ）的临床特征、动脉瘤形态学特征及其参数对小动脉瘤破裂的

影响。方法收集２０１６年１月—２０１８年１１月在昆医附一院就诊的２０２例前循环小动脉瘤患者的临床及动脉瘤影像

学特征资料，所有患者均在院内外行全脑血管造影（ＤＳＡ）检查明确诊断，分为破裂组（１３５例）和未破裂组（６７例）。采

用单因素、多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归及ＲＯＣ曲线分析患者的临床及动脉瘤形态特征。结果前循环小动脉瘤破裂组与未破裂

组间比较，收缩压、舒张压、血糖、动脉瘤位置、带有子囊、形状不规则、ＡＲ、ＳＲ之间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。多

元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析提示，收缩压、血糖值、带有子囊、不规则形、ＡＲ、ＳＲ为破裂的独立危险因素。ＲＯＣ曲线显示，血糖

最佳预测值为５．５５ｍｍｏｌ／Ｌ（曲线下面积：０．６７４，９５％ＣＩ：０．５８６～０．７６１）、收缩压最佳预测值为１３０ｍｍＨｇ（曲线下面

积：０．７０７，９５％ＣＩ：０．６３４～０．７８０）、ＡＲ最佳预测值为１．１３（曲线下面积：０．６２１，９５％ＣＩ：０．５４０～０．７０３）、ＳＲ最佳预

测值为１．２５（曲线下面积：０．６１４，９５％ＣＩ：０．５３３～０．６９４）。结论子囊、形态不规则、收缩压、血糖、长颈比ＡＲ、大小比

ＳＲ是前循环小动脉瘤破裂的独立危险因素；收缩压＞１３０ｍｍＨｇ、血糖＞５．５５ｍｍｏｌ／Ｌ、ＡＲ＞１．１３、ＳＲ＞１．２５的前循环

小动脉瘤的破裂危险显著增加，应积极处理。

［关键词］老年；颅内小动脉瘤；危险因素；蛛网膜下腔出血；形态学参数

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｒｕｐｔｕｒｅｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｓｍａｌｌａｎｅｕｒｙｓｍｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ

ＬｉＪｕｎ，ＰｅｉＪｉｎｇｃｈｕｎ，ＹａｎｇＬｉｎ，ＷａｎｇＪｉｎｋｕｎ，ＴａｎｇＺｈｉｗｅｉ∗

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＯｎｅｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ，Ｙｕｎｎａｎ，６５００３１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ

∗Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＴａｎｇＺｈｉｗｅｉ，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｔａｎｇｚｈｉｗｅｉ７７５５＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ

［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ

ｓｍａｌｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ（≤５ｍｍ）ｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｈｅｉｒｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｎｔｈｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｍａｌｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

Ｔｈｅｄａｔａｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ２０２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｓｍａｌｌａｎｅｕｒｙｓｍｓｔｒｅａｔｅｄｉｎＦｉｒｓｔＡｆ⁃

ｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉａｇ⁃

ｎｏｓｅｄｂｙｗｈｏｌｅ⁃ｂｒａｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＤＳＡ）ｉｎａｎｄｏｕｔｓｉｄｅｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｕｐｔｕｒｅｇｒｏｕｐ（１３５ｃａｓｅｓ）ａｎｄｕｎ⁃

ｒｕｐｔｕｒｅｄｇｒｏｕｐ（６７ｃａｓｅｓ）．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ，ｍｕｌｔｉｐｌｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａ