2026年社区医院健康促进年度工作计划.docxVIP

2026年社区医院健康促进年度工作计划

2026年，为全面贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》及《国家基本公共卫生服务规范》要求，围绕“预防为主、共建共享”核心方针，结合本社区人口结构特点（60岁以上老年人口占比28%，慢性病患者占比19%，0-6岁儿童占比12%）及居民健康需求调研结果（前三位健康诉求为慢性病管理指导、儿童保健服务、心理健康咨询），现就本年度社区医院健康促进工作制定如下计划：

一、总体目标

通过系统开展健康教育、重点人群健康管理、健康环境营造及服务能力提升四大行动，实现社区居民健康素养水平较2025年提升5个百分点（达到35%），高血压、糖尿病患者规范管理率分别达85%、82%，0-6岁儿童健康管理率保持98%以上，65岁以上老年人年度健康体检完成率90%，居民对健康服务满意度达92%以上，推动形成“个人是健康第一责任人”的社区健康文化氛围。

二、重点任务与具体措施

（一）精准化健康教育行动，提升居民健康认知

1.分层分类健康教育供给

针对不同人群健康需求，制定“1+4+N”教育计划（1个基础健康知识包，4类重点人群专项内容，N种形式覆盖）。基础健康知识包涵盖合理膳食、科学运动、控烟限酒、心理健康等核心内容，通过社区手册、电子屏滚动播放实现全覆盖。

-儿童及青少年群体（0-18岁）：联合辖区3所小学、2所幼儿园开展“健康小卫士”系列活动，每学期组织2次主题讲座（春季“护眼防龋”、秋季“青春期健康”），每月发放“家庭健康任务卡”（如亲子运动打卡、膳食搭配实践），联合学校卫生室每季度开展视力、身高体重筛查，筛查结果通过家长群反馈并提供个性化干预建议。

-育龄妇女及孕产妇：依托社区孕妇学校，每月开展2次课程（1次孕期营养与运动、1次产后康复指导），联合妇幼保健院专家每季度举办1次“准爸妈课堂”，为孕产妇建立“健康档案+微信随访群”，提供产检提醒、妊娠风险预警、心理疏导等服务，目标覆盖95%在管孕妇。

-慢性病患者（高血压、糖尿病为主）：以家庭医生签约团队为核心，每季度开展“慢病自我管理小组”活动，每次聚焦1个主题（如“血压监测误区”“血糖波动与饮食关系”），邀请控制良好的患者分享经验，发放“慢病管理工具包”（含电子血压计/血糖仪使用指南、食物交换份图谱），全年覆盖2000人次以上。

-老年人（60岁以上）：结合“银龄健康课堂”，每两个月开展1次中医养生讲座（如冬病夏治、节气食疗），联合社区养老服务中心设置“健康驿站”，提供免费量血压、中医推拿体验，针对独居老人，由家庭医生团队每月上门开展“健康微课堂”（15分钟重点讲解用药安全、跌倒预防）。

2.多载体融合传播

构建“线上+线下”立体传播网络：线上依托社区微信公众号、抖音号，每周发布3条健康科普内容（含短视频、图文、问答），重点推送季节病预防（如3月流感、7月中暑、11月心脑血管疾病）、家庭急救技能（如海姆立克法、心肺复苏）；线下在社区12个街角公园设置“健康知识长廊”，每季度更新内容，在2个社区食堂张贴“减油减盐”标识及菜品营养标签，联合社区文艺队编排“健康主题广场舞”“三句半”等节目，利用晚间接力播放。

（二）全周期健康管理行动，筑牢疾病防控防线

1.慢性病全程干预

-筛查与建档：上半年完成辖区35岁以上居民高血压、糖尿病机会性筛查（结合门诊就诊、入户随访），新增筛查5000人次，更新完善电子健康档案，重点标注高危人群（如BMI≥28、有家族史者），建立“红黄绿”风险分级标识（红色：已确诊且控制不佳；黄色：高危未确诊；绿色：低风险）。

-随访与干预：家庭医生团队按分级实施差异化随访，红色人群每月1次面对面随访（测指标、调整用药、心理疏导），黄色人群每季度1次入户评估（饮食、运动习惯），绿色人群每半年1次健康讲座参与提醒。联合社区健身房开设“慢病运动处方班”，由康复治疗师定制个性化运动计划（如高血压患者推荐每周5次30分钟快走，糖尿病患者推荐餐后1小时低强度运动）。

-效果评估：每季度抽取10%患者进行指标复核（血压≤140/90mmHg、空腹血糖≤7.0mmol/L为控制达标），年度统计高血压控制率较2025年提升3%（达到68%）、糖尿病控制率提升2%（达到62%）。

2.妇幼与老年健康强化

-儿童健康：落实国家基本公共卫生服务规范，全年完成0-6岁儿童健康管理1200人次，重点加强1-3岁幼儿营养干预（针对挑食、肥胖问题，由营养师制定“一周膳食食谱”并指导家长执行），联合眼科医院每半年开展1次儿童视力筛查（覆盖辖区幼儿园及小学1-3年级），对筛查出的近视、散光儿童，及时反馈家长并对接专科医院。

-孕产妇健康：完善“早孕建册-孕期随访-产后访视