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妇科常见诊疗用品消毒灭菌制度

妇科诊疗过程中，诊疗用品的消毒灭菌是预防医院感染、保障患者安全的关键环节。由于妇科诊疗涉及女性生殖系统黏膜及开放性腔道，诊疗用品常直接或间接接触人体敏感部位，其清洁度、消毒效果与感染风险高度相关。为规范诊疗用品处理流程，降低交叉感染概率，结合临床实际需求及相关技术规范，制定本制度。

一、管理基本要求

（一）制度与职责

1.科室需建立消毒灭菌专项管理制度，明确护士长为第一责任人，指定2-3名经验丰富的护士担任消毒灭菌质控员，负责日常监督、记录及问题反馈。

2.所有参与诊疗用品处理的人员（包括医生、护士、消毒员）需接受岗前培训，内容涵盖消毒灭菌原理、操作规范、设备使用、职业防护等，考核合格后方可上岗。

3.定期组织制度修订，每年度结合行业标准更新（如《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》）及科室实际问题调整流程，确保制度的科学性与可操作性。

（二）设备与环境管理

1.配置专用清洗消毒设备，包括超声波清洗机、全自动清洗消毒器、高压蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器等，设备需符合国家医疗器械标准，定期由专业机构检测校准，确保性能稳定。

2.划分独立的诊疗用品处理区域，按“污染-清洁-灭菌”单向流程设置，分为污染区（回收、清洗）、清洁区（检查、包装）、灭菌区（灭菌、储存），区域间设置物理隔断，避免交叉污染。

3.处理区域环境需每日清洁消毒，地面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，墙面及设备表面使用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气采用动态空气消毒机持续消毒，每季度进行环境卫生学监测（细菌菌落总数≤4CFU/皿·5分钟）。

（三）物品分类与标识管理

1.依据诊疗用品的危险程度，结合其接触部位及感染风险，将妇科诊疗用品分为三类：

-高度危险性物品：直接进入人体无菌组织、血液、体腔或接触破损皮肤/黏膜的器械，如宫腔镜手术器械、宫颈活检钳、人流吸引管等。此类物品需达到灭菌水平。

-中度危险性物品：与完整黏膜接触但不进入无菌组织的器械，如阴道扩张器、宫颈刷、窥阴器、治疗用阴道探头等。此类物品需达到高水平消毒。

-低度危险性物品：仅接触完整皮肤或间接接触黏膜的物品，如治疗盘、弯盘、压舌板（妇科检查用）、血压计袖带等。此类物品需达到中低水平消毒。

2.所有诊疗用品需按类别分区存放，使用不同颜色标识区分：高度危险性物品（红色标识）、中度（黄色标识）、低度（绿色标识），标识需清晰、耐久，避免混淆。

二、分类处理操作规范

（一）高度危险性物品处理流程

1.使用后立即处理：诊疗结束后30分钟内将器械放入专用防渗漏回收箱，箱内铺垫含酶清洁剂浸泡的纱布（浓度1:200），避免血液、黏液干燥黏附。

2.清洗步骤：

-初洗：在污染区清洗池内用流动水冲洗，去除可见污染物，注意管腔类器械（如宫腔镜活检通道）需用压力水枪冲洗，确保无残留。

-酶洗：将器械完全浸没于多酶清洗液（浓度1:200）中，浸泡5-10分钟（特殊污染物如朊病毒污染时延长至30分钟），使用软毛刷刷洗表面及关节、齿槽等部位，管腔类器械用高压水枪或注射器反复冲洗。

-漂洗：用流动水冲洗2-3分钟，去除酶洗液残留，管腔类器械需冲洗至无泡沫。

-终末漂洗：使用纯化水或蒸馏水冲洗，避免硬水残留导致器械锈蚀，管腔类器械用压力气枪吹干。

3.检查与包装：清洗后由质控员进行目测（器械表面无污渍、无锈斑）及带光源放大镜检查（关节、齿槽无裂隙、无残留），合格后使用符合YY/T0698标准的灭菌包装材料（如医用皱纹纸、无纺布）包装，包内放置化学指示卡，包外标注器械名称、灭菌日期、失效期（7天）、操作者编号。

4.灭菌方法：优先选择压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟），不耐热器械（如电子宫腔镜）采用低温等离子灭菌（过氧化氢浓度8mg/L，灭菌时间45-75分钟）或环氧乙烷灭菌（浓度800mg/L，55℃，6小时）。灭菌后需通过物理监测（记录温度、压力、时间）、化学监测（指示卡变色达标）及生物监测（每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片）确认合格，方可发放使用。

（二）中度危险性物品处理流程

1.常见物品包括阴道扩张器（金属/塑料）、宫颈刷、窥阴器（一次性窥器除外）、阴道探头（耦合剂接触端）等。

2.使用后处理：

-金属类器械：使用后立即用流动水冲洗，去除黏液、血迹，浸泡于含氯消毒液（有效氯1000mg/L）中30分钟（结核杆菌污染时浓度2000mg/L，时间60分钟），冲洗后用75%乙醇擦拭干燥，存放于清洁柜（柜内温度≤24℃，湿度≤70%）。

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