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2026年医院太平间管理制度

一、总则。为规范医院太平间日常管理工作，建立科学严谨、权责明晰的遗体管控体系，保障遗体尊严与安全，维护医疗秩序、公共卫生安全及家属合法权益，严格遵守《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《传染病防治法》等相关法律法规及医疗行业规范，结合医院实际运营情况，制定本制度。本制度适用于医院太平间（含遗体存放区、冷藏区、告别区、消毒区等功能区域）的遗体接收、存放、保管、交接、火化对接、卫生防疫、安全防护等全流程工作，覆盖太平间管理人员、医护人员、遗体接送人员及所有进入太平间的相关人员。太平间管理遵循“尊重生命、规范操作、安全管控、卫生达标、权责对等”原则，确保遗体管理合法合规、全程可追溯，杜绝遗体丢失、错放、污染及纠纷隐患，本制度自2026年1月1日起施行。

二、组织架构与权责分工。建立“医院负责人总责、后勤管理部门牵头、临床科室协同、太平间专人落实”的管理体系，明确各主体职责，形成闭环管控机制。医院负责人作为第一责任人，全面负责本制度的制定、修订与落地执行，审批太平间设施设备采购改造、人员调配、应急处置预案等核心事项，保障太平间管理所需资金、物资及人员投入，定期检查太平间管控措施落实情况，协调解决管理工作中的难点问题，对太平间整体管理工作负总责。后勤管理部门作为归口管理部门，负责具体统筹太平间日常管理工作，制定太平间操作细则、卫生防疫标准、应急处置方案，组织太平间管理人员招聘、岗前培训与在岗考核，负责设施设备的采购、安装、维护与检修，对太平间遗体管理、卫生防疫、安全防护等工作进行全程监督与巡查，建立健全太平间管理台账，处理遗体管理中的异常情况与纠纷，定期向医院负责人提交太平间管理工作汇报。临床科室负责遗体的初步确认、信息核对与移交工作，由经治医师开具死亡证明，护士协助家属办理遗体交接手续，准确填写遗体信息登记表，确保遗体信息与家属信息、死亡证明一致，配合太平间管理人员完成遗体转运与交接，及时反馈家属相关诉求，对遗体移交前的信息准确性与规范性负责。太平间管理人员需严格遵守本制度及操作细则，负责遗体接收、存放、保管、交接、消毒等日常工作，熟练掌握设施设备操作技能与卫生防疫知识，做好遗体信息登记与台账管理，维护太平间秩序，保障遗体安全与尊严，主动排查安全隐患与卫生问题，发现异常立即上报，对岗位职责范围内的管理工作负直接责任。

三、遗体接收与信息管理。规范遗体接收流程，严格信息核对与登记，确保遗体信息准确可追溯。接收条件：太平间仅接收本院临床科室确认死亡、持有有效死亡证明的遗体，严禁接收无死亡证明、身份不明、来源不清的遗体；对于疑似传染病死亡的遗体，需经疾控部门确认，按传染病防控要求做好防护后再接收；对于涉及刑事案件、医疗纠纷的遗体，需经公安部门、医疗纠纷调解机构备案同意后，方可接收并按规定保管。接收流程：临床科室确认患者死亡后，经治医师开具死亡证明，护士填写《遗体交接登记表》，注明死者姓名、性别、年龄、身份证号、住院号、死亡时间、死亡原因、家属姓名、联系方式、遗体去向等信息，由家属签字确认。太平间管理人员接到遗体转运通知后，携带专用转运工具到指定科室接收，与医护人员、家属共同核对遗体信息、死亡证明及《遗体交接登记表》内容，确认无误后，由三方签字确认，完成遗体交接。转运过程中需使用密闭式遗体转运车，覆盖遗体专用遮盖布，避免遗体暴露，转运路线避开人员密集区域，快速安全转运至太平间。信息登记管理：太平间管理人员需在遗体接收后30分钟内，建立遗体专属管理档案，详细记录遗体接收时间、存放位置、冷藏编号、信息核对情况、家属联系方式、交接人员、后续处置进度等信息，同步录入医院信息管理系统，实现电子台账与纸质台账双重管理。遗体信息需准确无误、字迹清晰，不得涂改、伪造，如需更正信息，需经后勤管理部门批准，由相关责任人签字确认后存档。建立遗体身份标识制度，为每具遗体佩戴专属身份牌，注明死者姓名、住院号、存放编号等核心信息，身份牌需牢固固定，全程跟随遗体，直至遗体移交火化或其他合法处置单位。

四、遗体存放与保管管理。严格遗体存放规范，保障遗体安全与尊严，防止出现错放、丢失、腐烂等问题。存放分区管理：太平间需按功能划分遗体存放区、冷藏区、临时告别区、消毒区，各区域标识明确、互不干扰；冷藏区需进一步划分普通冷藏区与传染病遗体专用冷藏区，专用冷藏区需具备独立通风、消毒设施，严禁与普通遗体混放。根据遗体情况分类存放，身份明确的遗体按家属意愿及医院规定存放，身份不明的遗体单独存放并做好标识，等待相关部门处理；涉及医疗纠纷、刑事案件的遗体，单独隔离存放，由专人看管，严格控制接触人员。存放条件管控：普通遗体冷藏温度控制在-1℃至-5℃，确保遗体不腐烂变质；传染病遗体冷藏温度控制在-10℃以下，强化密封防护，防止病菌