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中医药健康管理服务规范

中医药健康管理服务以“治未病”理念为核心，通过中医体质辨识、健康指导及干预措施，帮助重点人群改善健康状态，降低疾病发生风险。服务实施需遵循科学性、规范性、个性化原则，聚焦0-6岁儿童及65岁以上老年人两类重点人群，覆盖体质评估、干预指导、效果追踪全流程，确保服务质量与可及性。

一、服务对象界定与分类管理要求

服务对象明确划分为两类重点人群，需结合其生理特点与健康需求制定差异化管理策略：

（一）0-6岁儿童

以常住居民中的0-6岁儿童为服务主体，按年龄阶段细化管理节点。具体覆盖6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄共6个关键月龄段（部分地区可结合实际扩展至6岁）。管理重点围绕儿童生长发育特点，通过中医方法辅助调节体质偏颇，促进健康发育。

（二）65岁及以上老年人

以辖区内常住65岁及以上老年人为服务对象，涵盖社区、乡村等不同居住环境人群。管理周期为每年1次，与年度健康体检同步开展，重点通过体质辨识早期发现潜在健康问题，针对性制定中医干预方案，延缓衰老进程，提升生活质量。

二、核心服务内容与操作规范

服务内容需紧扣“体质辨识-干预指导-效果评估”主线，确保各环节操作标准化、个性化。

（一）0-6岁儿童中医药健康管理

1.中医体质辨识

在6、12、18、24、30、36月龄健康检查时同步开展。辨识方法以“望、问”为主：观察儿童面色、舌苔、毛发、体态等体征（如面色萎黄提示脾虚，舌苔厚腻提示食积）；询问家长喂养情况（如是否挑食、夜寐是否安稳）、二便规律（如大便干硬或稀溏）及日常情绪（如是否易烦躁）。结合《中医儿童体质评估表》（需经省级中医药管理部门备案）量化评分，将体质分为平和质、气虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质等类型，其中平和质为理想状态，其余为偏颇质。

2.个性化健康指导

（1）饮食调养：根据体质调整膳食结构。如气虚质儿童（常见自汗、乏力）可推荐山药、小米、红枣等健脾益气食物，烹饪以蒸煮为主；湿热质儿童（常见口气重、舌苔黄厚）宜食绿豆、冬瓜、薏米等清热利湿食物，避免油炸、甜腻食品。需指导家长掌握“三分饥与寒”原则，控制零食摄入，培养定时定量进餐习惯。

（2）起居调护：强调“日出而作，日落而息”。建议婴儿每日睡眠12-16小时，幼儿11-14小时，避免夜间过度兴奋（如长时间使用电子设备）。冬季注意腹部、足部保暖（可穿护肚围），夏季避免直吹空调（室温建议26-28℃），出汗后及时擦干，防止汗出当风致感冒。

（3）中医适宜技术应用：针对偏颇质儿童，推荐安全易操作的家庭保健手法。如脾虚儿童可由家长每日顺时针按摩腹部（以脐为中心，3-5分钟）；反复感冒儿童可按揉迎香穴（鼻翼旁0.5寸，双侧各100次）；夜寐不安儿童可轻揉百会穴（头顶正中线与两耳尖连线交点，50次）。操作前需修剪指甲，力度以儿童皮肤微微发红为度，避免用力过猛。

3.记录与追踪

每次服务后需在《0-6岁儿童中医药健康管理服务记录表》中详细记录体质辨识结果、指导内容及家长反馈。对偏颇质儿童建立追踪档案，每3个月通过电话或上门随访，了解饮食、起居调整效果及症状改善情况（如自汗是否减少、食欲是否增强），必要时调整指导方案。

（二）65岁及以上老年人中医药健康管理

1.中医体质辨识

结合年度健康体检开展，采用“量表调查+四诊合参”模式。首先由老年人自主填写《中医体质分类与判定表》（包含26项条目，如“您容易疲乏吗？”“您手脚发凉吗？”），得分≥11分判定为该体质类型，6-10分为倾向，＜6分为不倾向。随后由经培训的医师通过望诊（观察舌苔颜色、舌体胖瘦）、闻诊（听语音强弱）、问诊（询问怕冷怕热、睡眠质量、大便情况）、切诊（触摸脉象缓急）验证量表结果，确保辨识准确性。常见体质类型包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质、痰湿质、湿热质、特禀质9类。

2.分体质健康指导

（1）平和质：以“维持平衡”为目标，指导保持现有健康习惯，建议每日规律运动（如快走30分钟、打太极拳），饮食荤素搭配（粗细粮比例1:3），情绪保持平和（可通过书法、园艺等方式调节）。

（2）气虚质（常见神疲乏力、易感冒）：饮食推荐黄芪炖鸡、红枣粥，忌生冷（如冰饮、西瓜）；起居避免过度劳累（每日午睡30分钟），运动以八段锦、散步为主（每次20分钟，每周5次）；可艾灸气海穴（脐下1.5寸）、关元穴（脐下3寸），每周2次，每次10分钟（需家人协助，避免烫伤）。

（3）阳虚质（常见畏寒肢冷、大便稀溏）：饮食宜温热（如羊肉、桂圆），忌绿豆、苦瓜；起居注意腰腹、足部保暖（冬季穿厚袜子，避免久坐冷地），多晒太阳（上午10点前、下午3点后，每次20分钟）；推荐揉按命门穴（第二腰椎棘突下