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建筑施工企业雇主责任保险附加雇员疾病身故保险条款（2017版）

在投保《阳光财产保险股份有限公司云南省建筑施工企业雇主责任保险条款》（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保以下各附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

总则

第一条本附加险合同的被保险人为主险合同的被保险人的雇员。

第二条本附加险合同的投保人为主险合同的投保人。

第三条订立本附加险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为疾病身故保险金受益人。疾病身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各疾病身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更疾病身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本附加保险合同上批注。对因疾病身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更疾病身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更疾病身故保险金受益人。

保险责任

第四条经投保人与保险人协商一致，在本附加险保险期间内，被保险人突发疾病并自发作时起48小时之内经医院诊断因该疾病为直接且单独原因身故的，保险人按保险单所载的保险金额给付疾病身故保险金，本附加险合同对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第五条因下列情形之一导致本附加险合同的被保险人身故的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）被保险人酗酒，服用、吸食或注射毒品或未经注册医师处方的麻醉剂或药物；

（二）被保险人不遵守医院规章制度，不配合治疗的行为造成的后果；

（三）被保险人在投保本附加险前已经存在的既往症、受伤或异常检查结果（续保者除外）；

（四）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩、不孕不育症（包括人工受孕、试管婴儿等）、避孕及节育手术或由妊娠、分娩、流产、节育所导致的任何并发症；

（五）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间；被保险人患性传播疾病、法定传染病；

（六）被保险人因精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作；

（七）意外伤害事故；

（八）战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱；

（九）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（十）属于主保险合同的责任免除事项。

若由于本附加保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡，保险人将退还本附加保险合同未满期净保险费。

保险金额和保险费

第六条（一）保险金额由投保人与保险人双方约定，并在保险单中载明。

（二）投保人应该按照本附加险合同约定向保险人交付保险费。投保人未按约定交付保险费的，对于保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。

保险期间

第七条（一）若本附加险合同与主险合同同时投保，则本附加险合同的保险期间与主险合同的保险期间相同，但最长不超过一年；

（二）若投保人在主险合同保险期间内申请投保本附加险合同，则本附加险合同保险期间开始日自保险人同意承保并收取保险费时开始（以保险人的批注或批单载明的日期为准），本附加险合同的满期日与主险合同的满期日相同，但最长不超过一年。

保险人义务

第八条订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第九条本附加保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十条保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。

第十一条保险人收到保险金申请人的给付保险金的请求及相关证明、材料后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在30日内作出核定，但本附加保