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广州市社区居家养老服务项目评估指标表(上门医疗)

第一章指标表定位与适用边界

1.1定位

本表是广州市行政区域内，由街道（镇）社区居家养老综合服务中心、社区卫生服务中心、护理站、家庭医生团队、第三方上门医疗服务机构等主体，对“上门医疗”项目开展年度、季度、月度及即时评估的唯一量化工具。评估结果直接作为政府购买服务结算、机构星级评定、医护人员绩效、服务续约与退出、医保支付比例浮动的刚性依据。

1.2边界

仅评估“上门医疗”环节，不含生活照料、精神慰藉、适老改造；仅评估服务行为与结果，不评估筹资模式；仅适用于60周岁及以上广州市户籍或持有效居住证的老年人。

第二章指标设计原则

2.1法律刚性原则

所有指标均能在《执业医师法》《护士条例》《广州市居家社区养老服务管理办法》《广州市医疗保障局关于完善家庭医生签约服务包付费的通知》等文件中找到对应罚则或激励条款，确保“扣分即违法，加分即奖励”。

2.2结果可诉原则

每条指标均可追溯至具体老人、具体日期、具体医务人员、具体收费单据，能在7个工作日内完成申诉、复核、仲裁。

2.3成本可载原则

评估所需数据全部从“广州市社区居家养老信息平台”自动抓取，不额外增加机构填报负担；需线下复核的，复核成本控制在每单不超过15元。

第三章指标表结构总览

表体共6个一级维度、18个二级维度、52项三级指标、104项评分细则。满分1000分，其中“否决项”5项，任一项触发即整单判零分；“红线项”10项，触发一次扣200分；“评分项”37项，按证据给分。

一级维度及分值：

A服务资质（100分）

B服务响应（150分）

C服务过程（300分）

D服务结果（250分）

E风险防控（150分）

F持续改进（50分）

第四章指标详解与评分细则

4.1A服务资质（100分）

A1机构资质（40分）

A1.1医疗机构执业许可证登记地址与服务实际发生地址一致，且在有效期内（20分）。系统比对“广州医政电子地图”，不一致即0分。

A1.2已备案“上门医疗服务项目清单”含本次服务类别（20分）。清单以市卫健委最新公布目录为准，未备案即0分。

A2人员资质（60分）

A2.1出诊医师执业类别为“临床”且执业范围含“全科医学”或“内科”，注册在本机构满6个月（20分）。系统比对“国家医师电子化注册系统”，不符即0分。

A2.2出诊护士持有《护士执业证书》且注册在本机构，具备PICC维护、导尿、胃管等专项能力认证（20分）。上传证书编号，系统比对。

A2.3医护人员均完成“广州市上门医疗岗前培训”且年度考核≥80分（20分）。培训记录由“广州老龄健康学院”数据库推送，未达标即0分。

4.2B服务响应（150分）

B1预约便利度（50分）

B1.1老人或家属可通过“穗好办”APP、电话、线下窗口3种方式预约，渠道畅通率100%（25分）。每封闭1个渠道扣8分。

B1.2预约界面默认显示7×24小时可预约时段，且可选时段间隔≤30分钟（25分）。系统随机抽查10个订单，发现1单间隔＞30分钟扣5分。

B2响应时效（100分）

B2.1普通医疗服务（换药、拆线、采血等）自预约成功至上门完成≤48小时（50分）。超1单扣10分，超5单本项0分。

B2.2紧急医疗服务（导尿、PICC堵管、术后感染）自预约成功至上门完成≤4小时（50分）。超1单扣25分，超2单本项0分。

4.3C服务过程（300分）

C1评估与告知（60分）

C1.1上门前完成《居家医疗风险评估表》电子填写，含跌倒、压疮、误吸、药物、心理5大风险（20分）。缺1项扣4分。

C1.2现场使用《广州市上门医疗知情同意书》模板，老人或家属签字确认，电子回传平台（20分）。未签字或回传超时1单扣10分。

C1.3对高风险操作（中心静脉置管维护、肌肉注射抗凝药）进行二次确认并录音存档（20分）。缺1单扣20分。

C2操作规范（120分）

C2.1无菌操作：换药、导尿、PICC维护全程佩戴一次性无菌手套，使用无菌包，手套佩戴及丢弃过程需上传连续视频（30分）。发现1处违规扣10分。

C2.2药品管理：携带的冷藏药品使用合规医用冷链箱，箱内温度2-8℃连续记录，数据上传平台（30分）。超温1次扣15分。

C2.3医疗废物：使用黄色医疗废物专用袋，现场称重、扫码、贴码，回站后二次称重，重量差异≤5%（30分）。差异＞5%扣15分。

C2.4手卫生：操作前后均使用含醇速干手消毒剂，时长≥20秒，视频需显示手背、手心、指缝、拇指、指尖5个镜头（30分）。缺1个镜头扣6分。

C3信息记录（6