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血透室低血压应急预案演练脚本

一、演练目的与总则

本次演练旨在检验和提升XX市中心医院血液净化中心全体医护人员对透析过程中发生症状性低血压这一常见急性并发症的应急处理能力。通过模拟真实场景下的应急处置流程，确保每一位医护人员都能熟练掌握预案内容，做到判断准确、反应迅速、处置规范、配合默契，最终保障患者生命安全，提升医疗质量与安全水平。演练遵循《医疗质量安全核心制度》、《血液净化标准操作规程（2021版）》以及本院《血液透析室管理制度》和《医疗安全不良事件应急预案》等相关规定，强调实战性、规范性和团队协作性。

二、演练基本原则

1.生命至上原则：任何处置措施均以维持患者生命体征稳定为首要目标。

2.快速反应原则：第一时间发现、第一时间报告、第一时间处置。

3.规范操作原则：所有处置步骤必须严格遵循医疗护理操作规程和预案流程。

4.团队协作原则：医生、护士、技师各司其职，紧密配合，形成高效处置合力。

5.记录完整原则：整个处置过程必须及时、客观、完整地进行记录。

三、演练前准备

（一）组织架构与职责分工

演练总指挥：由血液净化中心主任担任。负责演练方案的审批、演练过程的总体指挥与协调、演练结束后的总结点评。

演练执行组长：由护士长担任。负责演练场景设计、物资准备、人员调度、现场流程控制及安全监督。

医疗专家组：由1-2名高年资肾内科医生组成。负责评估模拟患者的“病情”，指导“抢救”措施，并对演练中医务人员的医疗决策进行评判。

参演人员：

责任护士（A角）：由当班主管护士扮演。负责模拟患者的日常监护、首发症状的识别与初步处理、执行医嘱。

协助护士（B角）：由另一名当班护士扮演。负责协助A角进行处置，包括取用药品、器械，协助测量生命体征，进行记录等。

值班医生：由当日值班肾内科医生扮演。接到报告后迅速到场，负责下达诊断与治疗医嘱。

模拟患者：由经过培训的医护人员或医学模拟人扮演。需能模拟出低血压的典型症状（如打哈欠、诉头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等）。

观摩人员：血液净化中心全体未直接参演的医护人员。需佩戴观摩证，在指定区域安静观摩，不得干扰演练进行。

后勤保障组：由科室护士及技师兼任。负责演练场地布置、模拟药品器械准备、设备调试及演练后复位。

（二）物资与场地准备

1.场地：选定血液净化中心内某一常规透析单元作为演练主场地，需确保周边通道畅通，不影响其他区域正常工作（可选择午休或治疗结束后时间）。

2.设备与药品：

透析设备：指定一台透析机处于开机备用状态，治疗参数可设定（模拟）。

监护设备：准备完好的心电监护仪（含血压、心率、血氧饱和度监测模块）一台，并确认电量充足、功能正常。

急救设备：备好科室急救车（确保车内药品、物品齐全且在有效期内），重点检查：

药品：0.9%氯化钠注射液（250ml/500ml）、50%葡萄糖注射液、备用升压药（如盐酸多巴胺注射液）。

器械：一次性输液器、注射器、消毒用品、吸氧装置（中心供氧或氧气瓶+流量表）、吸痰装置（备用）。

模拟用品：“0.9%氯化钠注射液”空袋（贴有标签）、50%葡萄糖注射液空安瓿、模拟输液贴、记录单、笔。

标识：准备“演练中”标识牌，置于演练区域醒目位置。

3.文档准备：

《血液透析症状性低血压应急预案》纸质版。

《医疗安全不良事件报告表》模拟版。

《演练评估记录表》（供观摩专家使用）。

（三）培训与告知

1.演练前一周，由护士长组织全体人员进行预案的再学习、再培训，明确流程和职责。

2.演练前一天，召开演练预备会，向所有参演及观摩人员详细讲解演练脚本、流程、注意事项及预期目标。

3.演练开始前，由执行组长再次进行现场简要说明，确认所有人员就位，设备状态良好。

四、演练脚本详细流程

【场景设定】

时间：某日下午14:30，透析治疗开始后约2小时。

地点：XX市中心医院血液净化中心第8透析单元。

模拟患者：张某某，男性，62岁，维持性血液透析3年，干体重53kg。本次脱水量设定为2.5kg。既往有高血压、糖尿病史。

模拟情景：患者在透析过程中突发症状性低血压。

【第一阶段：病情识别与初步应急处理（预计用时：3分钟）】

（14:30:00）事件发生：

责任护士A正在巡视。观察到8床患者张某某频繁打哈欠，并自诉：“护士，我有点头晕，心里不舒服。”

A护士立即回应：“张师傅，别紧张，我马上给您看看。”同时快步走到患者床边。

（14:30:15）快速评估与初步判断：

A护士首先查看透析机参数：血流速250ml/min，脱水量已超1.2kg，静脉压、跨膜压无明显异常。随即触摸患者额头，发现皮肤湿冷。

A护士迅速判断：患者可能发生透析相关性低血压。立即启动应急预案。

关键动作与用语：

1.呼叫协助：立即高