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胰岛素剂量怎么算？怎么调？（详细完整版）

2型糖尿病T（2DM）早期常规治疗是口服降糖药治疗，

但是当口服药不能使血糖控制达标时，需要注射胰岛素。那么，

胰岛素的剂量该怎么算呢？

一、1单位胰岛素能降低多少血糖？

胰岛素制剂的剂量以国际单位I（U）表示。

1IU胰岛素的定义为：禁食家兔血糖浓度降低2.5mmol/L所

需要的胰岛素量。

对家兔而言：皮下注射1IU胰岛素可降低2.5mmol/L的血糖。

对于人而言：静脉注射1IU胰岛素，约可降低2.2〜3.3mmol/L

的血糖。皮下注射1IU胰岛素，约可降低O.8mmol/L的血糖（仅

供参考）。

特别提醒：常见胰岛素注射剂的浓度有2种规格，100IU/mL

和40IU/mLo千万不能混淆胰岛素注射剂的规格°

二、正常人每日分泌多少胰岛素？

胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌与餐时胰岛素分泌。

正常人，基础胰岛素持续分泌，每小时分泌约1IU,每天总

量约24U;笠时胰鸟素主要是在进食后分泌，每天总量也约24IU。

也就是说：正常人每日分泌约48IU的胰岛素，基础胰岛素

和餐时胰岛素的分泌量各占50%o

基础胰岛素的主要作用是调节空腹和餐前血糖水平，餐时胰

岛素的主要作用是控制餐后血糖。

三、胰岛素起始治疗方案有几种？

胰岛素起始治疗方案主要有三种。

第一种，基础胰岛素起始，适用于空腹血糖高的患者，可保

留原有口服降糖药。

第二种，预混胰岛素起始，适用于空腹血糖高，而且餐后血

糖高的患者。

第三种，基础胰岛素加餐时胰岛素起始，适用于期望更严格

的控制血糖的患者。

适用人群

■空腹血糖高；

碳水化合物摄入量

■集后血糖主要依赖

中等；

口服降糖药物极吃零食的患者

■空腹血糖禺，而且碳水化合物摄入量

餐后血糖高规律

进餐时间理律

早、晚餐间隔时间

介于10〜12小时

■空腹血糖高和/或进婪时间不规律

餐后血糖升高生活不规律

■期望更严格的控制能根据碳水化合

换算胰岛素剂量

血糖

三、如何计算胰岛素初始剂量？

1、基础胰岛素加餐时胰岛素

全日总量：0.3〜0.5IU/kg。

50%为基础胰岛素，50%为餐时胰岛素，三餐平均分配。

2、基础胰岛素加口服降糖药

基础胰岛素