（2026年）鼻胃管应用与护理PPT课件.pptxVIP

鼻胃管应用与护理安全高效的专业护理指南

目录第一章第二章第三章鼻胃管概述鼻胃管插入技术鼻胃管喂养操作

目录第四章第五章第六章并发症识别与处理日常护理管理拔管指征与操作

鼻胃管概述1.

定义与分类定义鼻胃管是一种经鼻腔插入，通过食道到达胃部的柔性管道，用于短期或长期营养支持、药物给予或胃肠减压。

定义与分类分类（按用途）用于肠内营养支持，如细口径的喂养管。1.营养管用于胃肠减压（如术后肠梗阻），常见如Levin管。2.减压管

兼具给药与引流功能，如双腔鼻胃管。3.治疗管分类（按材质）耐腐蚀性强，适合长期留置。1.聚氨酯管定义与分类

定义与分类柔软度佳，减少黏膜损伤。2.硅胶管成本低，但易硬化，适用于短期使用。3.PVC管

适用于脑卒中、重症肌无力等导致吞咽反射消失的患者，通过鼻胃管提供肠内营养支持。吞咽功能障碍上消化道梗阻绝对禁忌症相对禁忌症用于幽门梗阻或食管狭窄患者的临时性胃肠减压，缓解呕吐和腹胀症状。鼻咽部严重畸形、食管静脉曲张活动期患者禁止插管，避免大出血风险。凝血功能障碍者需评估后谨慎操作，插管后需密切观察出血征象。适应症与禁忌症

治疗辅助用于急性胰腺炎患者胃酸引流，降低胰酶激活风险；或中毒洗胃时快速清除毒物。术后管理腹部手术后通过鼻胃管减压，促进吻合口愈合，减少肠麻痹相关并发症。营养保障为无法经口进食患者提供生命支持，避免肠外营养相关并发症（如肝功能损害）。临床应用重要性

鼻胃管插入技术2.

评估患者状态检查患者意识水平、合作能力及鼻腔通畅性，排除鼻中隔偏曲或鼻腔病变等禁忌症，确保插管安全性。准备器械与材料备齐鼻胃管（根据患者年龄选择合适型号）、润滑剂、无菌手套、注射器、听诊器、胶布及固定装置，并检查管道完整性。解释与知情同意向患者或家属详细说明操作目的、步骤及可能的不适感，取得配合并签署知情同意书，减少操作中的焦虑情绪。操作前准备

输入标题润滑与插入技巧体位与测量协助患者取半卧位或坐位，测量鼻尖至耳垂再到剑突的距离（成人约45-55cm），标记管道插入深度，确保尖端到达胃部。若患者出现剧烈咳嗽、发绀等异常，立即拔管并重新评估，必要时在纤维支气管镜引导下操作，确保安全。通过注射空气听诊胃区气过水声、抽取胃液观察性状（pH试纸检测呈酸性）或X线确认，防止误入气道或食管。用无菌水溶性润滑剂涂抹管道前端，沿鼻腔下壁缓慢推进，遇阻力时调整角度或换另一侧鼻腔，避免暴力操作导致黏膜损伤。处理插管困难验证位置准确性正确插入方法

固定技巧与防脱措施使用鼻贴将管道固定在鼻翼，另用高举平台法将管道盘绕后以胶布固定于面颊，分散牵拉力并减少皮肤压力性损伤风险。双重固定法每4-6小时检查固定装置是否松动、管道刻度是否移位，及时更换潮湿或污染的胶布，保持粘贴部位清洁干燥。定期检查与调整对躁动或意识模糊患者使用防抓手套或约束带，并指导清醒患者避免拉扯管道，强调脱管的危害性以增强依从性。患者教育与约束

鼻胃管喂养操作3.

体位调整将患者床头抬高30-45度，防止反流误吸；昏迷患者需采用右侧卧位，利用重力促进胃排空。管路位置验证通过回抽胃液观察颜色（透明/草绿色）、pH试纸检测（5.5）、听诊气过水声三步法确认鼻胃管在位，避免误入气道。管道通畅性检查用20-30ml温开水脉冲式冲管，观察水流阻力及患者反应，确保无折叠、堵塞或移位。010203喂养前准备（体位/管路确认）

温度控制营养液需用恒温器或热水捂热至31-40℃，避免煮沸导致蛋白质变性。冷藏营养液需提前1小时取出复温。首日从等渗液开始（如5%葡萄糖），浓度从0.5kcal/ml逐步增至1-1.5kcal/ml，容量首日500ml，2-5日内渐进至全量（1500-2000ml/日）。初始20-50ml/h，次日增至80-100ml/h，12-24小时内匀速输注完毕。建议使用营养泵控制流速，每次鼻饲量≤350ml，间隔≥3小时。药片需碾碎溶解后过滤，避免与营养液混合。酸性药物（如氯化钾）需稀释后注入，输注前后用20ml温水冲管。避免使用高渗药物（如50%葡萄糖）、磁性药物（如硫酸镁）及纤维含量高的中药制剂，防止管路堵塞。浓度梯度药物处理配伍禁忌输注速度营养液配置与输注要点

冲洗规范每次喂养前后用20-30ml温水脉冲式冲管，连续输注时每4小时冲洗1次。冲管时需手指轻揉管壁清除附着物。固定技巧采用工字形鼻贴固定于鼻翼，外加高举平台法固定于面颊。长期置管者每周更换固定装置，皮肤涂抹水胶体敷料预防压伤。拔管指征当患者连续3天经口进食量＞75%需求、吞咽功能评估达标时可拔管。拔管前夹闭观察24小时，操作时嘱患者屏气快速拔出。喂养后管路维护

并发症识别与处理4.

常见并发症类型机械性损伤：鼻胃管插入或留置过程中可能造成鼻腔、食管或胃黏膜的物理性损伤，表现为局部