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2025年医学伦理学专业试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因严重抑郁症拒绝继续服用抗抑郁药物，其家属认为“治疗对患者有利”，要求医生强制用药。此时医生最合理的伦理决策依据是：

A.有利原则优先于尊重原则

B.尊重患者自主决策权，但需评估其决策能力

C.家属作为监护人有权代行决策

D.医生应根据经验判断治疗必要性

答案：B

解析：尊重原则要求尊重患者的自主决策权，但需首先评估患者是否具备决策能力（如抑郁症是否影响其理性判断）。若患者有完全决策能力，应尊重其选择；若无，则需启动替代决策程序。家属的意愿需在患者无决策能力时参考，但不能直接替代。

2.某医院开展一项新型肿瘤靶向药物的Ⅲ期临床试验，入组标准包含“经济困难且未接受过规范治疗的晚期患者”。此设计最可能违反的伦理原则是：

A.不伤害原则

B.公正原则

C.有利原则

D.尊重原则

答案：B

解析：临床试验的受试者选择需符合公正原则，避免因经济状况等因素将高风险人群作为“易招募对象”。将“经济困难”设为入组条件可能导致受试者因经济压力而非自愿参与，违背公平选择原则。

3.孕妇产检发现胎儿患有严重先天心脏病（存活至1岁概率＜10%），医生告知“可考虑终止妊娠”，但未说明手术治疗的可能性及预后数据。此行为主要违背了：

A.知情同意中的“充分告知”要求

B.不伤害原则中的“最小风险”要求

C.有利原则中的“最佳利益”要求

D.公正原则中的“平等对待”要求

答案：A

解析：知情同意要求医生向患者提供“充分、易懂、相关”的信息，包括替代方案及其风险收益。医生未说明手术治疗的可能性及预后数据，导致患者无法全面权衡，违背了充分告知义务。

4.某临终患者因剧烈疼痛要求医生开具大剂量镇静剂（可能缩短生命），医生认为“减轻痛苦是首要任务”并予以实施。此行为符合以下哪项伦理辩护？

A.双重效应原则

B.生命神圣论

C.结果主义伦理

D.义务论伦理

答案：A

解析：双重效应原则指行为的直接目的是善（减轻痛苦），恶的结果（可能缩短生命）是间接、可预见但非故意的，且善的结果大于恶的结果。此案例中医生的主要意图是镇痛，符合该原则。

5.基因编辑技术CRISPR-Cas9用于治疗严重联合免疫缺陷病（SCID）的临床研究中，伦理审查的核心关注是：

A.技术的有效性是否已通过动物实验验证

B.编辑的基因是否为生殖细胞或体细胞

C.受试者是否签署了书面知情同意书

D.研究团队是否具备相应技术资质

答案：B

解析：生殖细胞编辑可能影响后代，涉及“人类基因库”的伦理争议；体细胞编辑仅影响患者本人，伦理风险相对较低。因此，伦理审查需重点区分编辑对象类型，评估长期风险。

6.器官移植中，“器官分配系统”优先考虑“病情紧急程度”而非“社会贡献度”，主要体现的伦理原则是：

A.尊重原则

B.不伤害原则

C.有利原则

D.公正原则

答案：D

解析：公正原则要求分配稀有资源（如器官）时基于医学需要而非社会地位、财富等无关因素。以病情紧急程度为标准符合“按需分配”的公正要求。

7.某医生在诊疗中发现患者感染HIV，但患者要求“不告知配偶”。医生最合理的做法是：

A.尊重患者隐私，不告知配偶

B.强制告知配偶，保护其健康权

C.与患者沟通，说明配偶感染风险，争取其同意告知

D.向公共卫生部门报告，由官方介入

答案：C

解析：医生需平衡患者隐私权与他人健康权。首先应尝试与患者沟通，解释不告知可能对配偶造成的伤害，争取患者自愿告知；若患者坚持拒绝，可根据当地法律评估是否需突破保密（如配偶处于高风险中）。

8.人工智能（AI）辅助诊断系统用于基层医院时，若系统误判率高于三甲医院使用的同类系统，最可能涉及的伦理问题是：

A.技术垄断导致的医疗资源不公

B.算法偏见对弱势人群的伤害

C.患者对AI诊断结果的信任危机

D.医生过度依赖AI导致技能退化

答案：B

解析：若AI系统在基层医院误判率更高，可能因训练数据中基层患者特征不足（如疾病谱差异）导致算法偏见，进而对基层患者造成误诊、漏诊等伤害，违背不伤害原则。

9.儿童白血病治疗中，父母因宗教信仰拒绝化疗，要求仅用祈祷治疗。医生应首先：

A.尊重父母的宗教自由，停止化疗

B.申请法院剥夺父母监护权，强制治疗

C.与父母沟通，解释化疗的必要性及拒绝的风险

D.联系儿童保护机构介入

答案：C

解析：儿童无完全决策能力，父母的替代决策需符合“