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VTE治疗与预防相关知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.以下哪项不属于静脉血栓栓塞症（VTE）的核心组成？

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PTE）

C.浅静脉血栓性静脉炎

D.上肢深静脉血栓

答案：C

解析：VTE主要包括DVT和PTE，其中DVT可发生于下肢、上肢或内脏静脉；浅静脉血栓性静脉炎因血栓局限于浅静脉且很少脱落，通常不纳入VTE核心范畴。

2.诊断急性下肢DVT的金标准是？

A.血浆D-二聚体检测

B.下肢静脉超声

C.静脉造影

D.CT静脉成像（CTV）

答案：C

解析：静脉造影通过直接显影静脉管腔，可明确血栓位置、范围及血管狭窄程度，是诊断DVT的金标准；超声为首选筛查手段，D-二聚体用于排除低概率患者。

3.关于Caprini风险评估模型，以下说法错误的是？

A.适用于住院患者VTE风险分层

B.评分≥5分属于极高危

C.年龄≥40岁为1分危险因素

D.大手术（30分钟）为2分危险因素

答案：B

解析：Caprini评分中，≤0分为低危，1-2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危。

4.机械预防VTE的首选措施是？

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.梯度压力弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：A

解析：2020年《中国VTE防治指南》推荐，机械预防首选IPC，其通过周期性充气促进静脉回流，预防效果优于GCS；早期下床活动为基础措施，非机械预防手段。

5.低分子肝素（LMWH）用于VTE预防时，通常的给药剂量是？

A.5000IU每日1次皮下注射

B.3000IU每日2次皮下注射

C.100IU/kg每日1次皮下注射

D.50IU/kg每日2次皮下注射

答案：A

解析：普通外科、骨科等非高出血风险患者，LMWH预防剂量通常为5000IU（如依诺肝素40mg）每日1次皮下注射；创伤、骨科大手术等高危患者可能需调整为每日2次。

6.新型口服抗凝药（NOACs）用于VTE治疗时，以下哪项不符合用药原则？

A.利伐沙班可单药治疗（初始3周15mgbid，后20mgqd）

B.达比加群需与胃肠外抗凝药物桥接治疗

C.阿哌沙班推荐剂量为10mgbid×7天，后5mgbid

D.所有NOACs均需根据肾功能调整剂量

答案：B

解析：达比加群用于VTE治疗时，若患者肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min，可在胃肠外抗凝（如LMWH）治疗至少5天后，以150mgbid起始；但部分指南（如ESVS）指出，对于非癌症患者，利伐沙班、阿哌沙班可直接起始治疗，无需桥接。

7.急性PTE患者出现血流动力学不稳定（如低血压）时，首选的治疗措施是？

A.普通肝素抗凝

B.溶栓治疗

C.腔静脉滤器置入

D.手术取栓

答案：B

解析：2019年ESC指南推荐，血流动力学不稳定的急性PTE（高危）患者，若出血风险低，应立即溶栓治疗（如阿替普酶50mg静脉注射）；抗凝为基础治疗，溶栓可快速降低肺动脉压力，改善预后。

8.VTE患者抗凝治疗的出血高危因素不包括？

A.年龄75岁

B.血小板计数100×10^9/L

C.近期（3个月内）消化道出血史

D.血压控制良好（收缩压140mmHg）

答案：D

解析：HAS-BLED评分中，高血压（收缩压160mmHg）为1分，血压控制良好不增加出血风险；其余选项均为出血高危因素。

9.以下哪种情况不属于VTE抗凝治疗的绝对禁忌证？

A.活动性消化道出血

B.颅内出血史（6个月内）

C.血小板计数50×10^9/L

D.严重肝功能不全（Child-PughC级）

答案：B

解析：颅内出血史若为6个月前且无再发风险，可能为相对禁忌；绝对禁忌包括活动性出血、血小板50×10^9/L、严重凝血功能障碍、严重肝病（Child-PughC级）等。

10.癌症相关性VTE（CAT）患者的首选抗凝药物是？

A.华法林

B.利伐沙班

C.低分子肝素（LMWH）

D.达比加群

答案：C

解析：多项研究（如CLOT试验）证实，LMWH（如达肝素）长期治疗CAT的疗效优于华法林，且出血风险更低；NOACs在部分癌症类型（如胃肠道癌）中出血风险较高，需谨慎使用。

11.下肢DVT患者出现“股青肿”时，提示？

A.血栓局限于腘静脉

B.髂股静脉广泛血栓形成伴动脉痉挛

C.合并浅静