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儿科患儿发生高热惊厥应急演练脚本

第一章：演练总则与核心目标

本应急演练脚本旨在模拟并规范儿科病房或急诊科应对患儿发生高热惊厥的完整处置流程。通过高度仿真的情景演练，确保全体医护人员，特别是低年资医生、新入职护士及轮转医护人员，能够熟练掌握高热惊厥的应急抢救程序、关键操作技能及团队协作要点。演练的核心目标在于消除临床实战中的慌乱与无序，将“时间就是生命，流程就是保障”的理念转化为每一位医护人员的肌肉记忆，从而在真实事件发生时，能够迅速、准确、有效地实施救治，最大程度保障患儿安全，避免并发症，降低医疗风险。

演练设计遵循“平战结合、注重实效”的原则，不仅要求参与者熟知步骤，更要求其理解每一步骤背后的临床意义。脚本内容严格依据《儿科学》相关诊疗指南、《医疗质量安全核心制度》中的急危重症患者抢救制度，并结合本院《儿科突发事件应急预案》的具体要求进行编制，确保所有操作规范、制度要求与本院实际工作流程无缝对接。

第二章：演练前准备与要求

2.1人员组织与角色分工

演练需成立明确的指挥与执行体系。

演练总指挥：由儿科主任或护士长担任。负责演练的整体策划、批准脚本、宣布开始与结束，并进行最终总结点评。

演练评估员：2-3名，由高年资主治医师及主管护师担任。他们不参与实操，而是携带评估表，分布于抢救现场不同点位，全程观察并记录指定角色的操作是否符合规范、时间节点是否达标、团队沟通是否有效。

参演角色：

医生甲（首诊/主管医生）：负责现场总指挥，下达核心医嘱，进行重点体格检查，主导病情判断与后续治疗决策。

护士甲（责任护士/发现者）：第一个发现患儿惊厥并启动应急响应。负责初步处置、呼叫救援、持续监测生命体征。

护士乙（支援护士）：闻讯后立即携带急救车到达。负责建立静脉通路、抽取血标本、执行口头医嘱用药。

护士丙（支援护士）：负责安全防护（放置床挡、清理口腔）、吸氧操作、准备吸痰装置、记录抢救过程。

患儿家属（由工作人员扮演）：模拟真实家属的紧张、哭喊、追问等行为，考验医护人员的沟通与安抚能力。

患儿模型：使用高级儿科急救模拟人，需具备抽搐运动、脉搏、呼吸音、瞳孔对光反射等模拟功能。

2.2物资与场地准备

场地：儿科病房单人病房或急诊抢救室。按真实病房布置，含病床、床头柜、中心供氧及吸引装置、照明设备。

设备与药品：

急救车：确保车内物品齐全，定点放置。重点检查：10%水合氯醛溶液或地西泮注射液（根据医院常规准备）、苯巴比妥钠注射液、注射用生理盐水、5%葡萄糖注射液、留置针（24G）、输液器、注射器（1ml、5ml、10ml）、消毒用品、压舌板（或牙垫）、胶布。

监护设备：心电监护仪（含儿童电极片）、血氧饱和度探头（儿童专用）、电子体温计。

其他：吸氧装置（儿童面罩、鼻导管）、吸痰器及吸痰管、简易呼吸气囊（儿童/婴儿型）、病历夹及抢救记录单、计时器。

文档准备：《高热惊厥应急演练脚本》人手一份、《应急演练评估表》、《抢救记录单》空白件。

2.3培训与知情

演练前24小时，组织所有参演及评估人员召开预备会。会议内容包括：

1.详细解读演练脚本，明确各自角色任务与动线。

2.复习高热惊厥的病理生理、临床表现、鉴别诊断及治疗原则。

3.重点培训急救技能：安全防护操作、静脉穿刺（在模型上练习）、抗惊厥药物配置与计算（按公斤体重）、吸氧吸痰操作、监护仪使用。

4.强调医疗安全核心制度，特别是“口头医嘱执行制度”（护士需复诵，医生确认后执行，事后及时补记）和“危重患者抢救制度”。

5.告知演练为模拟性质，但需以百分之百的认真态度对待。签署演练知情同意书（针对工作人员扮演家属的情况）。

第三章：演练情景与详细流程脚本

情景设定：下午3点，儿科3床，患儿李小宝，2岁，因“急性上呼吸道感染”入院，目前体温38.5℃。责任护士甲正在巡视病房。

【阶段一：惊厥发生与应急启动（0-2分钟）】

（时间：0秒）护士甲发现患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直性抽动。面色发绀。

护士甲立即行动：

1.呼救：大声呼喊“3床患儿抽搐！医生快来！”，同时按下床头呼叫器。

2.初步处置：迅速将患儿去枕平卧，头偏向一侧。立即解开患儿衣领，保持呼吸道通畅。顺手将软枕置于床挡处，防止撞伤。

3.安全防护：检查口腔，如有异物立即清理。严禁强行撬开牙关或塞入任何硬物。可将毛巾卷或压舌板（包裹纱布）从臼齿处放入，防止舌咬伤，但若牙关紧闭不可强行插入。

4.初步评估：在操作同时，快速观察抽搐形式、持续时间，并尝试触摸颈动脉搏动。

（时间：30秒）医生甲与护士乙、丙闻讯迅速跑至病房。医生甲立即接手现场指挥。

【阶段二：团队协作抢救（2-10分钟）】

医生甲指令与行动：

1.明确指挥：“我是医生甲，现在